脊柱肿瘤最常见的症状主要是腰痛或局部疼痛。

局部疼痛有自己的特点，其中一种是静息痛，也就是晚上不活动时的疼痛。但如果是病理性骨折，也可以是活动后疼痛加重，或者不能活动。因此，局部疼痛是脊柱肿瘤最早、最具特征性的表现。

第二种表现是神经受压引起的神经系统症状，如麻木、疼痛、记忆力减退，甚至大小便受阻。这些都是肿瘤压迫脊髓或神经，导致神经功能障碍，或者病理性骨折。病理性骨折后，脊柱的稳定性丧失，也会造成脊神经的压迫或损伤。

第三种症状主要是针对转移性肿瘤，有原发肿瘤的一些症状，比如肺癌，胸痛，咳嗽，咯血，甚至是原发肿瘤的症状。或者有些患者可能会发烧，有些特殊的肿瘤，比如淋巴瘤和骨髓瘤，也可能会有发烧的症状。所以这种症状是原发肿瘤的特点导致的症状，我们称之为肿瘤本身，但有些症状与脊柱直接相关。这是第三个症状特征。