没有特殊的实验室检查。

对于任何一个有老花眼的人来说，验光的第一步就是远视屈光不正的检测，也就是标准的验光程序。准确验光和矫正屈光不正的基础是验光成功的开始。所以验光师一定要树立这种观念，首先要精通标准化的验光程序。

验光准确，彻底矫正近视、远视、散光。附加测量应在完全屈光矫正的条件下进行，选择标准工作距离，双眼同时进行。测试时选择合适的视觉目标(阅读材料)和合适的照明系统，在最终确定处方时根据个人需求进行合理调整。

在远视矫正的基础上，临床上一般通过以下方法获得初始读数附加度:①调整振幅测量值，然后按半量原理作为初始照明参数；②按年龄实验加法；③根据负相关规律(NRA)和正相关规律(PRA)；④根据交叉棱镜试验进行图像融合。在以上初步阅读补充的基础上，根据佩戴者的性格，如习惯阅读距离、习惯阅读字体等进行调整，最终确定处方。

1.初步确定光附加度的方法

(1)测量调节幅度(AMP):受试者配戴双眼屈光力完全矫正的眼镜或试戴眼镜，或综合验光后，放上阅读卡和适当的照明。

①推入法:遮住非测试眼，要求被测试者注视视标(视力最好的上排视标)，保持视标清晰。慢慢将视觉目标移近受试者，直到受试者报告视觉目标模糊。此时测量视觉目标卡与眼镜平面的距离，换算成屈光度。盖上被测眼，用同样的方法测量另一只眼。

②负镜法:遮住非测试眼，要求被测试者注视视标(最近距离最好的上排视标)，保持视标清晰，这样为了保持视标清晰，被测试者必须增加眼睛的调节力，这样就可以测出调节的幅度。对于Donder，通过对大量临床工作人员的测量，列出了不同年龄段的调整范围，供我们参考(表2)。根据调节幅度的数据，可以大致推断出不同年龄段需要的附加阅读范围，于是就有了附加眼镜阅读的实验方法。

(2)实验性老花镜的添加:根据调节幅度的测量结果，或者根据年龄和屈光不正，也可以根据以下测量结果进行实验性老花镜的添加。

在双目距离矫正的基础上，设置阅读距离(如40cm)、阅读卡、灯光、镜头盒等。根据年龄、原屈光度、阅读距离，添加实验老花镜(表3)，双眼同时添加。要求受试者阅读阅读卡，根据是否清晰、舒适增加或减少额外阅读度，直至清晰、舒适。

(3)联合交叉棱镜(FCC):利用交叉棱镜，在双眼融合的条件下，检测一定调节刺激下的调节反应，即调节滞后或调节超前。老花眼和早期老花眼都表现出调节滞后。

FCC的凝视目标是两组相互垂直的直线，位于近距离。在受试者眼前增加一个0.50D的十字柱面透镜，并将负柱面透镜的轴设置为90o，视网膜上的图像会由于这个十字柱面透镜的加入而由原来的焦点变为两条相互垂直的焦线，水平焦线在前面0.50D，垂直焦线在后面0.50d(图2)。当受检者注视眼前的视觉目标时，如果调节反应与调节刺激相等，最小的扩散点落在视网膜上，则横线和垂直线一样清晰。反之，如果考生的调节能力不足，那么最小扩散光圈就无法聚集在视网膜上，而是聚集在视网膜后面，从而感觉水平线比垂直线更清晰。这时在受检者面前逐渐增加一面正镜，使整个光锥向前移动，直到最小扩散孔径聚集在视网膜上。此时考生报告“反正就是这么清楚”。然后，添加的正镜是所需的初始近用添加。

(4)负相对调节(NRA)/正相对调节(PRA):在会聚相对稳定的情况下，双眼同时增加或减少调节的能力。这种方法既可以作为读数的附加初步照明参数，也可以作为上述初步照明后的确认或精度。

将近距离阅读卡放置在40厘米处，照明良好，调节近距离瞳孔距离，确保双眼无遮盖，引导被测试者注视最佳视力上方一两行的近距离阅读卡上的视觉目标。先做NRA，即双眼同时加正镜片(增加率为0.25D)，直到被测试者首次报告视觉目标连续模糊，记录加正度数的总量。将综合验光仪中的屈光度重新调整到原来的屈光度，确认视标清晰后，开始PRA，即双眼同时加负镜片(增加率-0.25D)，直至受试者首次报告视标连续模糊，记录加负屈光度总量。

记录:NRA/PRA: 2.25d/-2.25d

2.全面阐述老视阅读附加度数的拟合过程。以上是标准状态下初始照明需求的测量。在此基础上，根据佩戴者的具体情况，进行灯光调节，确定最终处方(表4)。

在综合验光仪上设置远距验光度数，在综合验光仪上放置近距杆，调节距离(40cm)，测量近距阅读卡，确定视标(0.6视标)，调节近瞳距离，灯光等。，并佩戴镜框和镜盒。

(1)按照以下方法(选择其中一种)，选择性地佩戴实验老花镜。

(1)“调幅减半原理”，将被测人的习惯阅读距离换算成屈光度，减去被测人调幅的一半，即为实验附加度数。

②年龄与屈光不正(表3)。

③③FCC的测量结果也可用于实验程度。

(2)精确测量添加程度:在实验添加的基础上，做NRA/PRA，利用NRA和PRA的检测结果，添加后除以2，将结果添加到原实验添加中。

(3)最后确定度数:以上测量是在标准阅读距离(40cm)下进行的。此时，根据被测试者的身高和阅读习惯距离移动阅读卡，对阅读附件进行相应的补偿调整，增加0.25D或-0.25D等。

(4)试听架的试穿和评价。

(5)处方(包括远距处方和阅读添加)。

示例:

第一步:实验性阅读附件(按照“调整幅度一半”的原则)。

2.50D习惯阅读距离换算成屈光度。

-1.50D受试者的调整幅度是3.00D的一半。

1.00D是额外的实验性阅读。

第二步:准确读取附加度数(通过NRA/PRA)。

NRA/PRA= 1.25/-0.75D(测试基于原实验附加1.00D)。

0.25d NRA和PRA之和除以2。

1.00D实验阅读加法(步骤1)。

1.25D精确读数附加。

第三步:最后，确定附加阅读度。

从步骤2获得1.25D。

根据受试者的身材和阅读习惯调整0.25D。

1.50D将学位放在试听台上。

第四步:戴上试听架，适应阅读。

DD:远程处方；OS:远程处方；补充:1.50D读数范围。