左脚第四趾疼痛与外伤、感染、关节炎症、痛风等原因有关。

第一，外伤。脚趾受伤后，如果有局部软组织或骨折，会引起脚趾疼痛。

第二，感染。当脚趾因为各种原因感染时，也会引起脚趾疼痛，甚至感染化脓。

第三，关节发炎。比如风湿性关节炎、骨关节炎等关节炎症也会引起脚趾疼痛。

第四，痛风。痛风主要是嘌呤代谢紊乱引起的。当尿酸过高时，尿酸盐会沉积在关节内，从而引起痛风性关节炎和关节疼痛。

第五，其他原因。比如过度劳累、穿鞋不当、腰椎病等也会引起脚趾疼痛。