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张妮
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知识库 强碱类中毒有哪些表现及如何诊断？
强碱类中毒有哪些表现及如何诊断？
发布时间：2023-02-03
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误服后引起口、咽、食管、胃灼痛，腹部绞痛，流涎；呕出胃内容物带血，呈强碱性；排出血性粘液便。口腔和咽部可见糜烂伤口，起初为白色，后变为红色或褐色。有严重的喉头水肿、窒息、肺水肿、休克、食道和胃穿孔。会导致后期消化道狭窄。吃固体碱时，口腔无明显损伤，而食道和胃腐蚀严重。毒物吸收后出现碱中毒，病儿出现剧烈头痛、低钙血症、手足搐搦、昏迷等。其他内脏器官如肝和肾可能受损，偶尔会引起急性肾衰竭。吸入的主要症状是剧烈咳嗽、呼吸困难、喉头水肿、肺水肿，甚至窒息。接触主要是局部红肿、水泡、糜烂、溃疡等。


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强酸类中毒有哪些表现及如何诊断？
吞服强酸后，口、咽、食管和胃肠道粘膜出现水泡、溃疡和灼痛，并出现恶心、呕吐、腹痛、便秘或腹泻等症状。呕吐物是酸的，含有血液和粘膜碎片。喉咙痉挛或水肿会导致声音嘶哑、吞咽困难和窒息。严重者可出现休克和胃穿孔。口服大量强酸吸收后，常发生严重酸中毒，出现呼吸困难、惊厥和昏迷。部分患者出现肝肾损害，甚至肝坏死、尿毒症。除上述症状外，硝酸中毒还可导致高铁血红蛋白血症、血压下降和心肌损伤。儿童误服草酸和草酸盐中毒时，可引起低钙血症和手足搐搦症。如果肾小管被草酸钙等晶体堵塞，会导致尿失禁。强酸中毒后，恢复时多发生食管和幽门狭窄。
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阿托品或颠茄中毒时，患者极度口渴，咽干、充血、瞳孔散大、皮肤干燥发红、动作笨拙，老年人排尿困难。重度中毒有脉率，体温在40℃以上，随后出现幻觉、谵妄、焦虑、强直性或阵挛性抽搐，最后出现昏迷、浅呼吸等危重体征。曼陀罗中毒一般发生在浆果吞食后1/2 ~ 3小时，与阿托品相似，但具有不发热、皮肤不发红的特点，是由其中所含的东莨菪碱的拮抗作用所致。东莨菪碱的作用与阿托品相似，但一般不显示阿托品的脑兴奋作用。中毒症状可持续数小时或数天，阿托品中毒症状持续时间更长。或者在呕吐胃液中发现的曼陀罗及其果实等残留物有助于诊断。患者尿液应做阿托品定性分析或猫眼散瞳试验(将患者尿液滴入猫眼，若瞳孔散大，确认尿液中至少含有0.3μ g阿托品或0.2μ g东莨菪碱)。
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