1.多囊肾的尿液检查常包括脓尿(94%)、血尿(43%)、蛋白尿(93%)和管型尿(11%)，尿液1.010以下的比例占40%。脓尿患者尿培养可见大肠杆菌，晚期常出现肾功能不全。

2.单囊肾尿检查合并感染可有脓尿和血尿，但一般无肾功能不全。

3.肾髓质囊性病变的尿液检查常显示尿液比重降低至1.010以下。合并感染时可见脓尿、血尿、蛋白尿和管状尿。晚期肾功能不全，血尿素氮、肌酐升高。

1.多囊肾

(1)多囊肾的病理生理改变:此病一般累及双肾，很少累及一侧。正常成人肾脏的重量约为150克。在无症状的成人多囊肾患者中，单个多囊肾的平均体重为256g在有症状的成人多囊肾患者中，单个多囊肾的平均重量为465克。成人多囊肾，肾脏内常充满弥漫性囊肿，肾皮质和髓质均被大小不一的囊肿覆盖，看起来像一串葡萄。囊壁上皮细胞有局限性增生，形成息肉样，细胞外基质异常增生，近曲小管膨出形成囊肿，囊液成分似血浆；在由远端小管形成的囊肿中，囊肿液中钠和氯的含量低，但尿素和肌酐的浓度高。有症状的多囊肾患者，随着年龄的增长，囊肿数量增多，囊腔增大，直径达到2 ~ 3 cm，后期肾长达到20 ~ 30 cm，整个肾脏几乎被囊肿占据。直径> 3cm的常见囊肿，内含血性液体或血块。

多囊肾切片显示囊肿均匀分布于皮质和髓质，肾盂和肾盏常明显变形。严重的病例，却几乎没有明显的肾组织残留。但在症状较轻的患者中，该病常与多发性单纯性囊肿(如单纯性肾囊肿和孤立性多房囊肿)相混淆。

镜下可见正常肾组织被相邻囊肿压迫，肾小球硬化、肾小管萎缩和间质纤维化继发于血管硬化或肾盂肾炎。除非囊肿保持原组织的正常位置和上皮的形态特征，否则很难鉴别囊肿的组织来源。来自肾囊的囊肿有时包含畸形的小环状肾小球血管丛；起源于深层收集系统的包囊通常是薄壁的；发生在包膜下集合系统的囊肿具有厚壁，并且通常被致密的纤维结缔组织所包围。特异性凝集素结合试验有助于鉴别囊肿的组织来源是近端小管、集合管还是其他。

(2)影像学检查:包括X线腹部平片检查、CT和MRI检查、造影检查[静脉肾盂造影(IVP)、输尿管肾盂造影、放射性核素肾造影术]等。都是常规检查手段。肾盂造影后(肾脏缺乏排泄功能需逆行肾盂造影)，可发现早期肾盏被囊肿压迫，造成肾盏末端半月状畸形。晚期肾盂肾盏均扩张，肾盏增宽，边界明显。其他检查如腹部X线平片，双肾体积变化明显，有囊肿样或钙化阴影。

CT和MRI一般不作为初始检查方法，因为受辐射量大，价格高。但它的优点是可以显示不同密度的组织，提供详细的解剖结构。CT能更好地识别病变的位置和性质，是一种很有帮助的检查方法。它正在取代创伤性逆行和前肾盂造影。MRI和CT一样，可以清楚地显示各种组织的密度，明确梗阻的原因和性质。

(3)超声检查:超声检查对诊断肾盂肾盏增大非常有效，是诊断肾囊性变和肾积水的首选方法。因为这是一种无创性检查，对肾囊性变的诊断具有很高的敏感性，也适用于多囊肾的检查。超声检查可发现肾脏体积增大，囊肿、肾盂、肾盏常明显变形，囊壁增厚或不同程度钙化、梗阻。超声波也可以用于筛查这种疾病。

2.单纯性肾囊肿

(1)病理检查:可见于单侧或双侧肾脏。囊肿可以是单发的，也可以是多发的，但一般每个患者的囊肿不超过5个。囊肿可位于肾皮质或髓质，与肾盂不相连。壁薄，边界清晰。胶囊为稻草黄色透明液体，不含红细胞和白细胞。钙化可能发生在包膜壁上。

(2)B超检查:显示单纯性肾囊肿为液体暗区，囊肿可单发或多发，可单侧或双侧。

(3)CT、MRI及细针穿刺:肿瘤性肾囊肿的CT、MRI表现与单纯性肾囊肿不同。肿瘤肾囊肿常壁厚，囊壁不规则，囊肿肿瘤区有回声，后壁无回声增强，囊肿与肾实质界面不光滑，边界不清，静脉注射造影剂后阴影增强。肿瘤肾囊肿囊液呈血性或黑色，肿瘤细胞、乳酸脱氢酶、胆固醇含量增高。

3.肾髓质囊性疾病

(1)影像学检查:包括X线腹部平片检查、CT和MRI检查，造影检查(静脉肾盂造影、输尿管肾盂造影、放射性核素肾造影)为常规检查方法。肾盂造影后(肾脏缺乏排泄功能需逆行肾盂造影)，可发现早期肾盏被囊肿压迫，可见肾盏末端半月状畸形。晚期肾盂肾盏均扩张，肾盏增宽，边界明显。其他检查如腹部X线平片，双肾体积变化明显，有囊肿样或钙化阴影。

CT和MRI一般不作为初始检查方法，其优点是能更好地识别病变的位置和性质，显示各种组织的密度，并能识别梗阻原因和病变性质。有利于排除泌尿肿瘤等疾病。

(2)超声检查:可发现肾脏体积、肾盂肾盏变形、囊壁增厚或不同程度的钙化和梗阻。