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于荣
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知识库 感染性心内膜炎肾损害可以并发哪些疾病?
感染性心内膜炎肾损害可以并发哪些疾病?
发布时间:2023-02-03
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经常出现并发症,如心力衰竭、栓塞、转移性脓肿和感染性动脉瘤。

1.急性感染性心内膜炎心力衰竭患者的二尖瓣和主动脉瓣最为脆弱,瓣膜损害严重,导致急性瓣膜功能不全、急性左心室功能不全和肺水肿。如果三尖瓣和肺动脉瓣受累,可能出现右心衰竭。如果左右心脏瓣膜都受累,则可能出现整个心脏衰竭的迹象。

2.栓塞如果赘生物脱落,带有细菌的栓子可引起多发性栓塞。脑、肾、脾、冠状动脉最常见的部位可产生相应的临床表现。

3.转移性脓肿急性感染性心内膜炎的赘生物容易脱落,这些带有细菌的栓子可随血液到达身体各个部位引起脓肿的形成。

4.感染性动脉瘤多由严重感染引起,病原微生物侵蚀动脉壁弹性组织,导致动脉局部扩张。发生在较小动脉的动脉瘤预后较好,而发生在较大动脉的动脉瘤一旦破裂预后较差。

5.栓塞性肾炎在感染性心内膜炎的病程中,肾脏可被不同大小的栓塞,并可并发栓塞性肾炎。特别是急性葡萄球菌心内膜炎伴有全身性败血症,极易导致肾脏多发性小脓肿。广泛和严重的肾损害也可导致急性肾炎和肾衰竭。


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感染性心内膜炎肾损害容易与哪些疾病混淆?
由于其多种多样的临床表现,这种疾病经常与其他疾病相混淆。有轻度心脏体征的发热应与伤寒、肺结核、上呼吸道感染、肿瘤、胶原组织疾病等相鉴别。这种疾病发生在风湿性心脏病的基础上。经过充分的抗生素治疗后,发热不消退,心力衰竭也没有改善。应怀疑风湿性活动的可能性。此时要注意心包和心肌的变化,如心脏进行性增大伴有飞奔节律、心包摩擦音或心包积液等。但是这两种病也可以同时存在。有时发热、心脏杂音和栓塞应与心房粘液瘤相鉴别。本病的神经或精神症状应与脑血栓、脑出血和老年人脑动脉硬化引起的精神改变相鉴别。此病还应与金黄色葡萄球菌和革兰阴性杆菌引起的败血症相鉴别。当并发症栓塞为突出表现时,应与脑血管意外、血管炎、冠心病、心绞痛、急性肾小球肾炎、肾脓肿和栓塞性疾病相鉴别。
樊茂蓉
发布时间:2023-02-03