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于荣
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知识库 血管损伤容易与哪些疾病混淆?
血管损伤容易与哪些疾病混淆?
发布时间:2023-02-03
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根据暴力的临床表现、伤口部位、急性失血和远端肢体缺血性改变,急性血管损伤的诊断并不困难。但在复合伤或钝性伤的情况下,由于复合伤症状掩盖或伤口及明显失血不明确,可能会漏诊血管损伤。一般来说,在以下情况下要警惕血管损伤的可能:①喷射性或搏动性出血,反复出血者;②血肿巨大或进行性扩大,尤其是搏动性血肿;③不明原因的休克;④钝性损伤后,损伤部位远端存在血供障碍;⑤血管附近骨折及大关节损伤,远端肢体血供障碍。⑥有坠落伤或车祸等减速伤的患者,要考虑主动脉或内脏动脉损伤的可能。


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脑干损伤容易与哪些疾病混淆?
原发性脑干损伤常伴有脑挫裂伤或颅内出血,临床症状相互错杂。很难区分哪个更重要,哪个是主要的,尤其是对于就诊较晚的患者,更难区分原发性损伤和继发性损伤。原发性脑干损伤和继发性脑干损伤的区别在于症状和体征出现的早晚。继发性脑干损伤的症状和体征是在损伤后逐渐产生的。持续监测颅内压也可以区分:原发性颅内压不高,而继发性颅内压明显增高。同时,CT和MRI也是鉴别诊断的有效方法。MRI在显示脑实质少量出血或挫伤,尤其是胼胝体和脑干的轻微损伤方面明显优于CT。脑干听觉诱发电位能准确反映脑干损伤的程度和程度。通常情况下,听觉通路焦点以下的波是正常的,而焦点水平及其以上的波是异常的或消失的。颅内压监测和连续测压还可以区分原发性或继发性脑干损伤。虽然两者临床表现相同,但原发患者颅内压正常,而继发患者颅内压明显增高。
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