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二尖瓣反流的程度分为轻度、中度和重度三个等级,可以通过超声心动图来判断。你需要一份高质量的心脏超声报告,这很重要。轻度和中度心功能不全的患者应定期进行心脏超声检查,而严重心功能不全的患者往往需要手术治疗。因此,你应该找一位有经验的心脏超声医师进行准确的评估。
为什么我的二尖瓣关闭不良?心脏有四组瓣膜:二尖瓣、三尖瓣、主动脉瓣和肺动脉瓣。心脏有四个瓣膜,控制血流的单向有序流动。接受了氧气的血液经过二尖瓣,进入左心室,然后经过主动脉瓣,进入主动脉,供给全身。
二尖瓣打开,血液流入左心室,左心室收缩,二尖瓣(入口)打开,血液以最大的收缩力流入左心室。充盈后左心室收缩,推动二尖瓣关闭,主动脉瓣(出口)打开,血液有效排出。二尖瓣腱索的张力确保了前后叶的接合。瓣膜下的腱索和悬索桥的拉索一样,紧紧的托住瓣膜小叶,乳头肌就是桥桩,负责固定所有的拉索——二尖瓣腱索。前后叶靠在一起,完成了紧密的闭合。瓣膜下的腱索和悬索桥的拉索一样,紧紧的托住瓣膜小叶,乳头肌就是桥桩,负责固定所有的拉索——二尖瓣腱索。
后叶腱索断裂,瓣膜小叶穿过平面,脱垂到左心房,二尖瓣关闭不全,血液回流到左心房。叶组织增生、肥大,许多部位下垂。二尖瓣组织退化,腱索断裂或伸长,瓣膜小叶失去牵引,并且当其关闭时不能适当地协调。病变可以局限于一个部位,也可以累及多个部位。当瓣膜组织发生严重粘液性改变时,瓣膜小叶会变大变厚,并伴有腱索延长或断裂。脱垂部位多,病变累及多个前后叶。
气门运动受限,也会出现功能不全。比如风湿性心脏瓣膜病、冠心病、心肌梗死后慢性心功能不全、扩张型心肌病等患者。如果二尖瓣环扩大,也会闭合不完全,如长期慢性房颤,二尖瓣环扩张,瓣叶不能覆盖扩大的瓣口。先天性瓣膜叶切除术、感染性心内膜炎、结缔组织病和冲击伤均可引起二尖瓣关闭不全。
长期严重二尖瓣反流会影响寿命吗?药物治疗有效吗?严重的二尖瓣反流,严重的气短、乏力、心悸等症状,如果不治疗,生存期明显缩短。药物治疗可缓解症状,但死亡率和致残率高。确诊后10年内手术是不可避免的,早期手术可以保护心脏,恢复健康。