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王东
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知识库 先天性肠闭锁的症状有哪些
先天性肠闭锁的症状有哪些
发布时间:2023-02-03
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先天性肠闭锁是一种疾病,从这种疾病的医学名称就可以看出来,是一种发生在婴幼儿时期的疾病。由于其具有很强的家族遗传性和先天性,会很难预防。但是对于这种疾病还是要非常警惕,因为对于新生儿来说是一种非常危险的疾病,一定要引起重视。

1.肠闭锁

肠闭锁是完全性肠梗阻,主要症状是呕吐、腹胀、便秘。

(1)呕吐:呕吐多发生在第一次喂奶后或出生后第一天。呕吐的发作与闭锁的位置有关。十二指肠和高位肠闭锁发生早且多,而低位肠闭锁如回肠和结肠可在出生后2 ~ 3天发生。呕吐后进行性加重,有大量呕吐物。高位肠闭锁者,呕吐物为乳块,多含胆汁,有时陈旧带血,奶后呕吐加重。少数十二指肠发生在胆总管开口上方,因此呕吐物中没有胆汁。低级锁定呕吐物可能是粪便样的,有臭味。

(2)腹胀:腹胀是肠道闭锁的常见体征,腹胀程度与闭锁部位和就诊时间有关。一般闭锁位置越高,治疗时间越早,腹胀程度越轻,反之亦然。在高位闭锁的情况下,腹胀仅限于上腹部,通常不严重。大量呕吐或置入胃管抽出胃内容物后,腹胀可消失或明显减轻。低位闭锁的情况下,整个腹部呈一致扩张,进行性加重。呕吐或取出胃内容物后,腹胀保持不变。高位肠闭锁上腹部偶见胃型或胃蠕动波,低位肠闭锁常可见扩张的肠袢。

(3)便秘:新生儿出生后无正常大便是肠闭锁的重要表现。正常新生儿在出生后24小时内排出较多正常胎粪,呈深绿色。除了胃、肠、肝、胰的分泌物和肠黏膜的脱落细胞外,还有胎儿吞食的羊水和自身皮肤角质细胞。肠闭锁患儿出生后常无胎粪排出。有的只排出少量灰白色或蓝灰色粘液样物质,是闭锁远端肠的分泌物和脱落细胞。不同于正常的胎粪。据报道,一些患病儿童也可能有少量胎粪。

2.肠狭窄

肠道狭窄的临床症状因狭窄程度不同而不同。有少数病例有明显狭窄,出生后发现完全性肠梗阻,与肠闭锁难以鉴别。出生后大多有不完全性肠梗阻。临床表现为反复呕吐,呕吐物为乳块和胆汁。胎粪在出生后排出,但数量少于正常。腹胀程度取决于狭窄部位:高窄腹胀限于上腹部;较低的狭窄导致完全的腹胀。因为是慢性不完全性肠梗阻,腹部常可见肠型和蠕动波,同时有肠鸣音亢进。

1.病史及表现:15.8% ~ 45%的小肠闭锁伴有羊水过多,尤其是空肠闭锁,羊水量可超过2000~2500ml。羊水过多的新生儿出生后开始持续呕吐,无正常胎粪排出或进行性腹胀,应怀疑肠道闭锁的可能。

2.肛门指诊:肛门指诊及温盐水灌肠或1%双氧水灌肠后如无正常胎粪排出,可进一步排除黏连胎粪引起的胎粪性便秘和先天性巨结肠。以上情况很重要。

3.辅助检查:腹部X线片的特征性改变对诊断有重要价值。高位肠闭锁X线片上,上腹部可见2 ~ 3个扩大的液面,其他肠管完全不充气;大部分肠管弯曲和液面增大可见于低位肠梗阻。钡灌肠显示一个小的胎儿结肠,其特征是:

①直径约0.5cm

②结肠袋状皱襞不明显;

③结肠直而短。

如何预防、发现和治疗这种先天性肠道闭锁?当然首先要了解和认识这个病。只有搞清楚这种疾病的相关知识,才能更好地制定有效的防治措施,避免新生儿患上这种疾病。预防方面,孕期要做好防护,定期体检是非常必要的;当发现这种疾病时,应及时治疗,以免出现更严重的并发症。


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