早期病变在检眼镜下可基本正常，黄斑中心凹光反射弥漫或消失。病程中，视网膜水肿区出现不同程度的反射增强或缎状反射，视网膜增厚。黄斑水肿晚期，外观呈蜂窝状或囊状，囊壁视网膜厚度不均匀，可见蜂窝状结构内部的分离和血管的阴影(图1)。有些囊泡可以非常薄，甚至形成孔洞。

临床上仅用检眼镜很难对黄斑囊样水肿做出诊断。检眼镜应配合三面镜或裂隙灯加前置镜头-90D镜头，利用裂隙灯的窄缝检查黄斑区。可见黄斑区视网膜增厚和血管影，有时可见黄斑区有蜂窝状外观和囊状间隙。眼底荧光血管造影是诊断黄斑囊样水肿不可缺少的手段，是诊断黄斑囊样水肿最常用的方法，也是目前诊断黄斑囊样水肿的金标准。近年来，光学相干断层扫描(OCT)可以清楚地显示后极视网膜黄斑区囊样水肿的出现，也是诊断囊样水肿的最佳方法之一。

Irvine-Gass综合征:在临床上，有时一些白内障术后患者会出现黄斑囊样水肿，称为Irvine-Gass综合征。这种综合征多发生在白内障术后4 ~ 12周。据统计，围手术期无并发症。白内障摘除成功后，50% ~ 70%的眼底荧光血管造影患者黄斑周围有视网膜毛细血管渗漏。所以有人认为这种渗漏很可能是术后正常的生理反应。这些成功的患者大多症状轻微或无症状，90%以上在检眼镜下眼底无改变。只有做了眼底荧光血管造影，才发现黄斑囊样水肿。但黄斑囊样水肿严重时，可出现明显的视力损害。只有5% ~ 15%的眼底荧光血管造影显示有渗漏的患者有视力损害。近年来，随着手术器械和技术的提高，在白内障摘除不植入人工晶状体的患者中，约有2%的患者出现临床上明显的黄斑囊样水肿。同样的手术，如果植入前房型人工晶状体，发病率会增加到9.9%。囊外摘除联合后房型人工晶状体植入术的发生率约为1.3%，而超声乳化联合后房型人工晶状体植入术的发生率为0.5%。大多数白内障手术后的黄斑囊样水肿症状不明显，视力损害较轻。大部分患者可以耐受，一般3个月后消退。

特发性膀胱样黄斑水肿:极其罕见，诊断必须非常谨慎。首先，必须详细询问患者是否有眼部手术史、激光和眼外伤史；然后仔细检查眼前段，包括KP、前房浮游细胞、廷德尔现象，以排除极其轻微的前葡萄膜炎；然后充分扩张瞳孔，用裂隙灯仔细检查玻璃体是否有炎性细胞，再用间接检眼镜和三面镜仔细检查睫状体平坦部和眼底周边部，排除中间葡萄膜炎；而眼底荧光血管造影可用于排除各种可引起黄斑囊样水肿的眼部疾病，如视网膜静脉阻塞、视网膜血管炎、糖尿病性视网膜病变、视网膜色素变性等，从而确诊特发性黄斑囊样水肿。

根据症状、眼底表现、透视和OCT所见，诊断并不困难。