当软组织冻结，局部血液供应减少时，这种损伤称为冻伤。皮肤温度降至-2℃即可发生冻伤，温度在-25℃ ~-30℃时冻伤发生率最高。。冻伤的病理生理机制是冷冻、血管功能不全(收缩和闭塞)和炎症介质引起的损伤的综合作用。

临床表现

冷冻部位无痛感，变得苍白或蜡黄，各种程度的组织破坏类似烧伤。有红斑和水肿、水疱和大疱、浅表坏疽、深部坏疽及肌肉、肌腱组织、骨膜和神经损伤。受损程度与温度和冷冻时间直接相关。

一度冻伤(冻伤):红斑、水肿、皮肤麻痹、短时疼痛。皮损可完全恢复，仅有轻微脱屑。

二度冻伤:表现为明显的充血、水肿和水疱，水疱液清澈。皮损可愈合，但长期感觉神经病变可保留，常伴有明显的冷过敏。

三度冻伤:包括真皮全层损伤，伴有血疱形成或皮肤蜡质、干燥、干瘪。组织损失和预后不良。

四级冻伤:整个皮肤层的完全丧失，包括皮肤、肌肉、肌腱和骨骼的破坏，可导致截肢。

疾病治疗

治疗的基本目标是快速升温，防止进一步冷暴露，恢复血液循环。冻伤的早期治疗包括用衣服或温暖的手覆盖冷冻部位或其他身体表面，以保持适当的温度，从而维持足够的血液供应。需要快速水浴复温时，水浴温度应为37℃ ~ 43℃，适用于各种冻伤。

除非有禁忌，否则应在快速解冻期间服用止痛剂以缓解疼痛。当皮肤红润光滑时，表示完全解冻。禁止用冰块擦拭冻僵的肢体，干热或缓慢复温，可进一步损伤组织；禁止在受伤部位进行任何摩擦。

应给予支持性治疗，如卧床休息、高蛋白/高热量饮食、伤口保护和避免外伤。在低温冻伤患者中，最重要的是在肢体复温前完成液体复苏，恢复核心体温，防止突发低血压和休克。

建议使用抗凝剂来防止血栓形成和坏疽。己酮可可碱、布洛芬和阿司匹林可能有效。应使用抗生素预防感染，并及时注射破伤风抗毒素。恢复过程需要几个月。侵犯近节指骨、腕骨或跗骨的损伤可能需要截肢。

衣服不合适，海拔高容易导致冻伤，尽量减少体温流失。衣服应该宽松保暖，尤其是四肢、耳朵、鼻子和脸颊。应该注意保暖。鞋袜要保持干燥，手脚要保持干燥。另外，要保证充足的睡眠，避免过度疲劳，多吃高脂肪、高蛋白、高维生素的食物。一旦发生冻伤，应尽早治疗。