(1)治疗

到目前为止，还没有治疗方法可以阻止感染患者心肌损伤的发展。对于慢性恰加斯病患者，抗寄生虫治疗效果不佳，或者仅对部分患者效果有限。预防性疫苗的研究虽然取得了一些进展，但还没有到临床应用的阶段。对于已有心脏病的患者，治疗重点是对其主要并发症的防治，如恶性室性心律失常、完全性房室传导阻滞、充血性心力衰竭等。

1.抗锥虫疗法

(1)呋喃西林(呋喃西林)制剂:长期服用有一定疗效。急性期儿童口服剂量为每日25mg/kg，连续15天，随后每日15mg/kg，连续75天，整个疗程为90天。儿童慢性期前15天剂量同上，以后每天15 ~ 18 mg/kg，连续105天，全疗程120天。由于该药有胃肠道反应，导致部分患者难以完成整个疗程。

(2)苯唑尼达唑:成人每日5mg/kg，口服60天。该药与呋喃西林均可引起白细胞减少和多发性神经炎，应引起重视。

(3)伯氨喹:可明显减轻急性期患者的锥虫病，但不能完全消除；对慢性病人无效。

2.抗心律失常治疗

(1)室性心律失常:防治严重室性心律失常及其死亡是本病的重要治疗目标，但往往效果不佳。虽然各种抗心律失常药物已广泛应用于该病，但仍缺乏大样本、设计良好的临床数据证明哪些药物可减少猝死、改善预后。有人利用电生理检查对患者进行风险分类，指导抗心律失常药物的选择，可以减少心律失常的发生，延长其生存时间。适用于有症状或高度复杂的室性心律失常，或两者兼有的患者。但目前只有29%的患者使用这种方法，部分患者仍然无法筛选出有效的药物，极大地限制了其临床应用。这类患者可能需要经验性药物治疗。胺碘酮是治疗该病最有效的抗心律失常药物，可显著降低室性心律失常的严重程度和复杂程度，患者对此药物耐受性良好。然而，目前尚不清楚这种药物或其他抗心律失常药物是否能降低总体死亡率。顽固性室性心律失常往往与左心室室壁瘤的形成密切相关。如果室壁瘤范围有限，左心室功能尚可，室壁瘤切除术是治疗室性心律失常的有效措施。

近年来，植入式心律转复除颤器(ICD)已被用于治疗锥虫病引起的顽固性室性心动过速。几例临床实践证明是有效的。其主要适应症为心源性猝死后的存活者，其心律失常不能通过程序性心室电刺激诱发，也不能通过药物治疗控制。

(2)传导阻滞的起搏治疗:传导阻滞是本病常见的并发症之一，已有相当一部分患者植入了永久性起搏器，积累了丰富的经验。有症状的患者，尤其是老年人，通常可以从起搏治疗中受益。因此，高度或完全房室传导阻滞的患者是永久起搏的指征。虽然窦房结功能障碍很常见，但很少需要起搏治疗。

3.充血性心力衰竭的治疗。充血性心力衰竭患者通常预后不良。有明显心力衰竭症状的患者可常规使用利尿剂、血管扩张剂和洋地黄制剂，但目前尚无治疗心力衰竭的药物可显著改善本病预后。

关于ACEI治疗锥虫病所致心力衰竭的效果，有研究表明，卡托普利可降低晚期锥虫病心肌病患者神经内分泌和非致命性心律失常的活性。但本研究病例数量较少，仅供参考。也有研究发现，长期使用这些药物并不能改善疾病的预后，这可能是因为这些药物不能预防心律失常导致的死亡。目前，大多数学者认为ACEI是治疗锥虫病并发症状性充血性心力衰竭的一种重要且有益的方法，值得提倡和推荐。

4.抗凝治疗在该病中血栓栓塞并发症发生率较高，应长期使用，尤其是对有左心室功能不全或左心室室壁瘤者。

5.免疫抑制疗法的动物实验发现，免疫抑制药物的应用往往伴随着锥虫的增多和慢性感染症状的复发。国外对早期心脏移植和动物实验的研究表明，虽然大多数患者在使用免疫抑制药物后采取预防性抗锥虫治疗，但仍会导致疾病的复发。这种感染往往是突然的，并伴有特征性的皮肤病变和中枢神经系统病变。锥虫经常可以在心内膜和心肌活检中发现。因此，虽然免疫机制可能参与了该病的心脏损害，但免疫抑制治疗不是有效和安全的。对于急性复发病例，一般可采用短期呋喃西林或苄唑进行治疗，反应良好。然而，由于这些药物的高毒性，大多数专家主张它们只应用于心内膜心肌活检或临床表现为锥虫病的心脏移植患者。长期随访结果显示预后良好，仅有少数患者有B淋巴细胞增殖性疾病或其他恶性肿瘤。

(2)预后

非洲锥虫病，如发病一年后未经治疗，侵犯中枢神经系统时可出现嗜睡，严重时甚至可导致死亡。这种疾病的心脏损害发展缓慢，持续数十年，从亚临床心肌炎到轻度室壁节段性异常伴传导障碍，再到严重的心室结构异常，最后发展到充血性心力衰竭。心律失常和房室传导阻滞的发生和严重程度似乎与预后平行。但仍缺乏长期随访数据。