高渗性非酮症糖尿病昏迷此类患者还可有脱水、休克、昏迷等表现，常见于老年人，但血糖常超过33.3mmol/L，血钠超过155mmol/L，血浆渗透压超过330mmol/L，血酮体阴性或弱阳性。

乳酸性酸中毒患者有感染、休克、缺氧、酸中毒、深呼吸和脱水史。虽然他们的血糖正常或升高，但他们的血乳酸明显升高(超过5mmol/L)，阴离子间隙超过18 mmol/L。

酒精性酸中毒有饮酒过量的习惯，一般在过量饮酒后发病。患者血β-羟丁酸因剧吐而升高，血酮可能呈阳性，但当酸中毒和阴离子间隙增加时，其渗透压也升高。

饥饿酮症是食物不足引起的。患者脂肪分解，血酮阳性，尿糖阴性，血糖不高。

低血糖昏迷患者曾有暴饮暴食、急性起病、嗜睡、昏迷等表现，但尿糖、尿酮均为阴性，血糖较低，常有过量注射胰岛素或过量服用降糖药史。

半数以上的急性胰腺炎合并糖尿病酮症酸中毒患者会出现血、尿淀粉酶非特异性升高，有时升高幅度较大。笔者曾诊治过一名女性糖尿病酮症酸中毒患者，血、尿淀粉酶高达3,000 U，但无腹痛、压痛、压痛。腹部CT扫描显示胰腺没有水肿、渗出等炎症表现，她也没有禁食。3-4天后，血、尿淀粉酶降至正常，不能仅根据淀粉酶升高诊断为急性胰腺炎。但需要注意的是，有些患者确实可以同时出现急性胰腺炎，甚至因急性胰腺炎而发病，所以要结合临床考虑淀粉酶的变化。对发病时腹痛、淀粉酶升高的患者进行腹部CT扫描，并密切随访。在急性胰腺炎早期，约50%的患者有暂时性的轻度高血糖，但随着胰腺炎的恢复，大多数患者的高血糖在2~6周内下降。而急性出血坏死性胰腺炎患者胰腺组织大量出血坏死，胰岛B细胞受损，与糖代谢紊乱的严重程度和持续时间有关。比如胰岛B细胞受损严重，可能出现糖尿病酮症酸中毒。