如果患者在寒冷天气下出现脚踝疼痛，可能与以下原因有关:

第一，有些患者会因为这里的旧伤，导致出现这样的症状。例如，患者过去有严重的踝关节扭伤，或者这里有陈旧性骨折。然后天冷或者阴天的时候会加重局部炎症，导致疼痛。

第二，这种情况可能与踝关节的关节炎有关。比如患者这里有骨关节炎，天气冷了疼痛会加重。

第三，在寒冷的天气里，一些患者可能会因为衣物不足而着凉，从而导致炎症，然后疼痛。