肛门瘙痒感觉像虫子在爬有很多原因，如下:

第一，可能感染了蛲虫。雌虫晚上从肛门爬出来产卵，引起肛门瘙痒。感觉昆虫爬行的症状比较严重。可以在医生的指导下使用驱虫药进行驱虫治疗。

二是可能存在痔疮、肛裂、肛周脓肿、肛瘘、溃疡性结肠炎、结肠息肉等肛肠疾病。引起肠液和分泌物从肛门流出，导致肛周潮湿，反复刺激肛门。要积极治疗原发病，改善症状。

注意个人卫生，排便后立即用温水清洗。不要用手抓，以免出现溃疡、出血或渗出等感染症状。