本病由多种原因引起，应及时检查，特别是要将胰岛β细胞瘤或增生与功能原因不明的低血糖相鉴别。一般来说，后者多为轻度，仅有明显的交感神经或肾上腺素过剩综合征；前者有明显的神经和精神症状。可结合实验室及其他特殊检查作出明确诊断。

1.对于有阵发性(特别是空腹)精神-神经异常、惊厥、行为异常、意识障碍或昏迷者，特别是用胰岛素或口服降糖药治疗的糖尿病患者，应考虑低血糖的可能性，及时查血糖。值得注意的是，部分低血糖患者血糖正常，无低血糖症状，往往只表现为慢性低血糖的后遗症，如偏瘫、痴呆、癫痫、精神障碍、儿童智商明显低下等。常被误诊为精神病、癫痫或其他器质性脑病(如脑炎)。因此应与其他中枢神经系统器质性疾病相鉴别，如脑炎、多发性硬化、脑血管意外、癫痫、糖尿病酮症酸中毒昏迷、糖尿病非酮症高渗性昏迷、精神病、药物中毒等。

2.空腹、餐后数小时或体力活动后出现以交感神经兴奋为主要表现的低血糖，应与有交感神经兴奋的疾病相鉴别，如甲亢、嗜铬细胞瘤、自主神经功能障碍、糖尿病自主神经病变、更年期综合征等。

3.酒精中毒后低血糖应与醉酒相区别。乙醇不仅会引起低血糖，还会引起酮症。乙醇引起的低血糖和酮症有时会被误诊为糖尿病酮症酸中毒，诊断时应引起重视。