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王伟
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知识库 焦磷酸钙沉积病治疗前的注意事项
焦磷酸钙沉积病治疗前的注意事项
发布时间:2023-02-03
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(1)治疗

目前对于焦磷酸钙沉积的原因还没有特效药,所以对该病的治疗还是对症支持。

1.急性滑膜炎的治疗假性痛风治疗的目的是:①缓解急性期症状;②寻找和排除急性发作的诱因,包括积极治疗一些原发病;③急性期症状缓解时,应积极进行康复锻炼。早期康复锻炼可以预防长期卧床引起的许多并发症,这对于老年患者尤为重要。此外,由于假性痛风通常只累及一个关节,临床上往往优先考虑局部治疗措施。

(1)关节腔内抽液注射:一般情况下,只抽取关节液本身就能大大缓解症状,有时这是唯一的治疗方法。对于反复关节腔积液的患者,在关节液培养或革兰氏染色阴性时,可向关节腔内注射糖皮质激素。然而,关节腔冲洗仅用于顽固复发性发作或关节腔内注射糖皮质激素无效的情况。

(2)口服药物:在局部关节手术的基础上,常用镇痛药或非甾体抗炎药可进一步缓解患者症状,但老年人慎用。秋水仙碱可以缓解急性期的一些症状,但对预防假性痛风的发作似乎没有太大作用。但对于那些多关节发作或局部联合治疗无反应的病例,非甾体抗炎药是否有效仍有争议。

(3)其他检查和治疗:对于患有这些疾病的患者来说,积极发现和发现与假性痛风发作有关的原发疾病是非常重要的,因为对原发疾病的治疗也可以预防以后的发作。另外,一旦发作急性期结束,应加强患侧关节的锻炼,尤其是相关肌肉的训练,防止废用性萎缩。

2.慢性焦磷酸盐关节病的治疗不同于慢性痛风的治疗。慢性焦磷酸盐关节病的焦磷酸钙代谢过程没有特殊的治疗方法,因为这种治疗方法往往无效。所以慢性治疗的目的只能是缓解症状,维持和改善关节功能。

(1)治疗原则:减轻体重,使用拐杖或其他措施辅助行走,学习关节的正确使用方法,适度提高肌肉力量和张力,都可以机械性地减少关节的应力和磨损,稳定和改善关节的状况。其实这个原则对于几乎所有的关节疾病都是最基本最重要的。只有在这个原则的基础上,其他的治疗方法才能发挥应有的作用。

(2)慢性滑膜炎的治疗:关节内注射糖皮质激素也能改善慢性期的临床症状。虽然这往往是暂时的,但可以改善患者的情绪,提高患者的生活质量,增强其他治疗措施(如理疗)的效果。此外,关节内注射90 Y放射性胶体可以延长这些对糖皮质激素反应良好的病例。滑膜炎复发时,这种放疗仍然有效。90钇胶体也用于治疗关节咯血,但其副作用可能导致关节滑膜纤维化。

(3)对症药物:与治疗假性痛风一样,老年慢性焦磷酸盐关节病患者应慎用镇痛药和非甾体抗炎药,应用时应注意剂量。一般来说,临床上更倾向于给予镇痛药,避免重复使用非甾体抗炎药治疗。一项为期6个月的安慰剂对照口服镁治疗软骨钙质沉着症的研究表明,它可以抑制体内焦磷酸钙的形成并促进其溶解,但与钇胶体的治疗效果无明显差异。

(4)手术治疗:对于那些进行性损伤或严重损伤的大关节,可以考虑关节置换。

焦磷酸钙沉积是一种晶体性关节病,是由于焦磷酸钙晶体沉积在关节软骨、半月板、滑膜及邻近组织而引起的炎症反应。临床上与关节外伤或手术、钙磷代谢或体内其他离子的疾病有关,其发病率随年龄增长而增加,与衰老和关节老化密切相关。根据其临床表现,本病可分为急慢性关节炎和一些少见的关节或关节旁病变。本病的诊断主要依靠滑液的检查。随着相差偏光显微镜的推广应用和人们对焦磷酸钙沉积的逐渐了解,越来越多的焦磷酸钙沉积患者在临床上得到及时的诊断和治疗。然而,像其他一些晶体性关节病一样,焦磷酸钙晶体在炎症介导中的作用至今尚未完全阐明。由于临床上存在大量无症状的焦磷酸钙关节病患者,且该病临床表现复杂,因此对该病的名称和分类一直存在争议。目前尚无治疗该病的特效药或方法。我们期望,随着医学科技的发展,将来我们会对焦磷酸钙沉积症有更全面的认识,并使之

(2)预后

这种疾病的预后良好。其他疾病患者的预后取决于并发症。


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