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王珂
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知识库 眶上神经痛有哪些表现及如何诊断?
眶上神经痛有哪些表现及如何诊断?
发布时间:2023-01-31
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发病有多急。表现为一侧或双侧额部阵发性或持续性针刺样疼痛或烧灼感,持续性疼痛时也可伴有阵发性加重。体格检查可见眶上神经出口处眶上切迹有压痛,眶上神经(前额)分布区呈片状痛觉过敏或减少。


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眼眶神经鞘瘤有哪些表现及如何诊断?
由于肿瘤生长缓慢,初期没有明显的症状和体征。突眼是一种常见的临床表现,当肿瘤直径达到1cm时可引起突眼。慢性进行性突眼是就诊的主要原因,眶缘或眼球一侧的肿瘤除外。眼球突出程度最少3mm,最高30mm以上,眼睑变大变薄,包裹眼球突出。大多数病例为中度突眼(图2)。由于肿瘤多发生在肌锥和眼眶上部,所以表现为轴性突眼,或伴有眼球向下移位。眶下神经分支内的肿瘤位于眼眶下部,带动眼球向上运动。肿瘤原发于眼眶前部或晚期,可在眶缘触及肿瘤。表面光滑,硬度适中,固体或胶囊状,可移动。源于感觉神经的可能有压痛。原发性视神经盘萎缩或水肿常可在眼底镜检查中发现。由于眼球受压,出现脉络膜视网膜皱褶或水肿。复视和动眼神经障碍多见于肿瘤发生在颅神经ⅱ、ⅳ、ⅵ或有明显突眼的病例。它们被认为是压迫动眼神经,引起眼外肌麻痹或肿瘤占据一定位置引起的机械阻力,而不是运动神经障碍。由于肿瘤多位于神经干的一侧,因此很少出现肿瘤神经功能障碍。如果发生在动眼神经的分支,压迫和刺激在触诊时可有自发性疼痛和压痛,1/3 ~ 1/2的患者可有此症状。
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