肛门瘙痒和大便出血有几个主要原因:

首先考虑肛裂的情况。因为肛裂刺激分泌，可表现为出血，引起肛门瘙痒。

其次，考虑到内痔的部分已经滑出，内痔的痔组织可以刺激肛门周围的皮肤，引起瘙痒症状和大便出血。

再者，排除肛门脱垂引起的疾病，如肛门乳头状瘤或息肉，或某些肿瘤组织脱垂，也可表现为肛门瘙痒、便血。

这种情况可以先去正规医疗机构的肛肠科就诊。一般可以通过肛门局部检查和电子肠镜等相关检查确诊。