吸烟的影响有两个:一个是日积月累的，就是有的人抽了几十年的烟，到了六七十岁的时候，这个时间积累了才得肺癌。这种类型的肺癌，通常称为淋巴瘤或小细胞肺癌，非常常见。

另一种情况是什么？多抽一根烟就多一个突变。如果突变发生在一个并不十分重要的基因上，那么它可能需要积累才能变成肿瘤。但是如果恰好落在一个很重要的基因上，在致癌性很强的时候，你可能抽一根烟，就可能让肿瘤发生。

目前肺癌的年轻化非常严重。为什么是返老还童？周围的有害物质太多了，当然不仅仅是吸烟，还有一些生活尾气，汽车，雾霾。有害物质一旦影响到肺部的细胞，受影响的部位是没有方向性的，这是一个完全随机的过程。就像天上掉下来的馅饼。它能打到任何人的头。如果馅饼击中了一个非常重要的基因，就会引起变异。重要的驱动基因如EGFR和KRAS在肺癌中经常被提及。为什么叫驱动基因？

一旦变异，就足以形成肿瘤。没那么幸运，吸烟导致的变异永远不会落在重要基因上，其实是不可预测的。那么吸烟几年后会得肺癌吗？是的，会的。得肺癌不一定要二三十年。不要那么侥幸，以为自己好几年没抽了，就不怕烟没积够。不，我们永远无法预测吸烟引起的突变是否会落在一个非常重要的基因上。