随着孕医水平的不断提高，越来越多的不孕不育家庭解决了生育问题。即便如此，在全球范围内，仍有约15%的夫妇患有不孕症，约占中国总人数的2%，其中大部分将通过试管婴儿技术进行治疗。

试管婴儿手术的精度非常高，其成功率直接关系到胚胎的质量。不同的医院手术步骤不同，植入患者体内的胚胎也不同。新鲜胚胎、冷冻胚胎和囊胚哪个成功率更高？囊胚新鲜胚胎冷冻胚胎哪个试管婴儿成功率高？

囊胚、新鲜胚胎和冷冻胚胎的移植

试管婴儿的治疗过程分为促排卵、体外受精、胚胎培养和胚胎移植三个阶段。

胚胎移植分为新鲜周期移植和冻融胚胎移植。前者是取卵、体外受精、胚胎培养后将胚胎直接移植到子宫腔内。胚胎培养后，后者利用胚胎冷冻技术冷冻胚胎。取卵周期后在月经周期的特定时间点将胚胎解冻复苏，然后移植到子宫腔内的过程。

新鲜胚胎

卵子和精子结合形成受精卵后，受精卵从输卵管移动到子宫，继续进行细胞分裂。这个过程叫做卵裂。卵裂产生的细胞称为卵裂球。随着卵裂球数量的增加，细胞逐渐变小，第3天形成由12 ~ 16个卵裂球组成的固体胚胎，称为桑椹胚。在试管婴儿手术中，第3天形成的桑椹胚将简称为早期胚胎，手术前的新鲜胚胎常指。

冷冻胚胎

将胚胎和冷冻液放入冷冻管中，冷却使胚胎静止，然后保存在-196℃液氮中。一般在同时培养多个胚胎时，新鲜胚胎植入后，将剩余质量较好的胚胎冷冻保存，再通过自然或人工周期解冻后植入宫腔，增加受孕几率。但在冷冻和解冻过程中，胚胎的活性会降低。

囊胚

桑椹胚的细胞继续分裂，细胞间逐渐出现小腔。大约2天后，它们终于融合成一个大腔，桑椹胚变成一个中空的囊胚。囊胚又称胚泡，是受精卵存活的第5天。从早期胚胎发育到囊胚的这两天非常关键，对温度、空气含氧量、二氧化碳含量的要求都非常高。

哪个胚胎成功率高？

胚胎直接来自体外培养体系，没有经历胚胎冷冻复苏等环节的干扰，保存了“原味”的发育潜能。但在冻融胚胎移植周期中，胚胎的冷冻和复苏过程可能会损伤胚胎的超微结构或生物大分子(DNA、RNA、蛋白酶等。)，从而降低胚胎的发育潜能。

但总有两个方面，因为胚胎的冻融过程对胚胎或多或少都有伤害，但通过这个过程存活下来的胚胎被认为是比较强壮的。也就是说，胚胎的冻融过程实际上对胚胎的选择起到了一定的作用。众所周知，挑选出合格的胚胎后，具有更强的着床和发育能力。

囊胚移植的好处是:有利于进一步筛选出发育潜力好的胚胎。因为囊胚在体外的存活时间比胚胎长，所以分裂的细胞数量要多得多。从体积上来说，比胚胎大很多，所以更好的增加了着床的成功率。

至于新鲜胚胎和冷冻胚胎的对比，显然冷冻胚胎多了一个冷冻和解冻的环节。在这两个环节中，胚胎是绝对不可能保存细胞的完整性的，然后丢失的一些细胞组织会降低胚胎的活性。从这个角度来看，新鲜胚胎的成功率要高于冷冻胚胎。

另外，怀疑子宫内膜病变(如子宫内膜息肉、宫腔粘连等。)、HCG日孕酮水平> 4.5nmol/L，以及存在其他不利于胚胎着床的因素；当HCG日雌激素水平过高> 18350 pmol/L或获得的卵子数超过20个，且有较高的OHSS风险时，将进行全胚胎冷冻，并对冷冻胚胎进行选择性移植。