如果出现胸背痛，我们必须考虑以下几个方面:

首先，疼痛发作的性质是什么？如果每次呼吸疼痛都加重，考虑疼痛是否来自胸膜；如果疼痛随着胸壁的活动而加重，疼痛可能来自胸壁肌肉。如果运动后疼痛加重，休息后很快缓解，并伴有心悸、心脏狂跳，就需要注意是否有心脏问题了。

如果疼痛与饮食有关，则出现在饥饿或节食之后，与饮食有关。这时候就要考虑是不是反流性食管炎或者胃病了，这些症状也有可能出现。甚至一些罕见的病例如胆囊炎也表现为右肩背部疼痛，不同的胸背部疼痛涉及不同的原因。

医生可能会仔细询问症状，根据不同的体征和疼痛性质做相应的特征性检查。根据不同的检查结果做出相应的判断。

一般来说，如果同时出现胸背部疼痛，需要先看胸外科或呼吸内科医生，才能做出相对全面的判断。