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赵晓东
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知识库 膝关节置换术后疼痛怎么办
膝关节置换术后疼痛怎么办
发布时间:2023-02-06
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膝盖手术后的疼痛是一个非常棘手的问题。为什么是难题?现在已经做了很多膝关节置换手术,但是还是有一些患者会有疼痛感。可以使用局部“鸡尾酒”,可以服用恩赛类固醇,包括佩戴镇痛泵,患者可以达到满意的效果。但是还是有一些患者不满意,哪些患者不满意?尤其是后期,会出现椒盐卷饼痛。当病人下蹲时,他的膝盖会痛。这种椒盐卷饼痛一直存在。可能需要做局部注射、切除、切除一些增生性肿瘤如神经瘤、神经胶质瘤等。有的髌骨轨迹不好,需要再次关节镜手术,或者开放手术,等等。所以关节的疼痛是个比较麻烦的问题,早期疼痛问题不大。可以用一些恩赛类固醇和一些中枢性止痛药解决。


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膝关节置换术后疼痛的原因
膝关节置换手术是我们很多手术中疼痛程度比较高的一种手术。一般来说,膝关节置换手术后,6周左右仍会有明显的疼痛,所以6周左右规律的抗炎镇痛和麻醉镇痛是必不可少的。我们现在关注的叫做多模式镇痛,多种药物联合镇痛,减少镇痛药的不良反应和每种单一药物的用量。一般来说,在镇痛有效的情况下,6周至3个月内,患者的疼痛并不是很严重,有的患者疼痛很轻,有的患者可能会有一些轻至中度的疼痛,但经过药物的调整,都可以达到不影响日常生活的程度。但是如果在这个阶段,在有效的消炎,镇痛,或者麻醉镇痛的情况下,仍然有严重的疼痛,影响到他的夜间睡眠,走路,日常生活,那么也要考虑会不会出现一些其他的问题,比如会不会出现一些慢性感染,会不会出现一些假体不匹配的问题。如果是三个月以后,其实大部分患者会有轻微的疼痛,特别是六个月以后,基本上患者会有轻微的疼痛或者没有疼痛,但是如果是说六个月以后,患者还是有明显的疼痛,我们就不得不怀疑他了,是不是有一些相关的不良反应或者并发症,需要做进一步的调查和检查,看看他疼痛的原因是什么。只有找出痛苦的原因,才能彻底进行。
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