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商建伟
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知识库 小儿肌阵挛性癫痫容易与哪些疾病混淆？
小儿肌阵挛性癫痫容易与哪些疾病混淆？
发布时间：2023-01-30
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本病应与婴儿痉挛、失神发作、精神运动性癫痫等相鉴别。仍需与晚发性West综合征相鉴别。两者病因相同，智力低下，部分韦斯特综合征患者可能在发展数年后转为LGS。因此，有时很难明确区分两种证型。这时候要特别注意追踪观察脑电图。当患有LGS的儿童发生跌倒时，应与肌阵挛-猝倒综合征(Doose综合征)相鉴别。后者表现为肌阵挛、肌阵挛性肌张力障碍、肌张力障碍，无强直性发作，部分该综合征患者预后良好。如果LGS儿童仅有非典型失神发作伴有自动症，应与颞叶癫痫相鉴别。后者大多没有精神障碍，也没有LGS的特征性脑电图改变。


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本病应与婴儿痉挛、失神发作、精神运动性癫痫等相鉴别。仍需与晚发性West综合征相鉴别。两者病因相同，智力低下，部分韦斯特综合征患者可能在发展数年后转为LGS。因此，有时很难明确区分两种证型。这时候要特别注意追踪观察脑电图。当患有LGS的儿童发生跌倒时，应与肌阵挛-猝倒综合征(Doose综合征)相鉴别。后者表现为肌阵挛、肌阵挛性肌张力障碍、肌张力障碍，无强直性发作，部分该综合征患者预后良好。如果LGS儿童仅有非典型失神发作伴有自动症，应与颞叶癫痫相鉴别。后者大多没有精神障碍，也没有LGS的特征性脑电图改变。
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难治性癫痫容易与哪些疾病混淆？
诊断错误、药物选择不当、药物剂量不足、患者依从性差均可导致医源性顽固性癫痫。比如儿童良性部分性癫痫应该首选丙戊酸。如果使用苯巴比妥等aed降低儿童的意识水平，可增加癫痫发作。卡马西平对肌阵挛性癫痫无效或增加癫痫发作。安定、硝基安定、氯硝西泮是肌阵挛性癫痫的首选药物，但苯二氮卓类药物作用时间短。不按时服药、饮酒过量、睡眠不足、过度疲劳等都可使临床发作持续较长时间，故临床疗效不佳者不应归为难治。应排除假性癫痫，假性癫痫可与癫痫并存。这时候就更要注意鉴别诊断了。视频脑电图对鉴别诊断非常重要。癫痫发作后催乳素水平升高，但假性癫痫发作时没有变化。
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