排便时肛门疼痛和出血，考虑以下原因:

首先大便太干导致肛裂，然后会出现疼痛、出血的临床症状；

其次，如果排便时用力过猛，可能会导致内痔脱垂，也会出现肛门疼痛、出血的症状；

此外，如果肠道内有息肉或肿瘤组织等增生性疾病，排便时也会因局部压力增大而出现肛门疼痛、出血的症状。

出现肛门疼痛、出血时，应及时到正规医疗机构就诊。通过肛门局部检查，一般可初步确诊，必要时可进行电子纤维结肠镜检查。如果有肠道肿瘤，要及时手术。