颈动脉狭窄是否有斑块需要手术需要具体分析:

1.如果有轻度颈动脉斑块或颈动脉狭窄，确实需要避免积极手术治疗、保守治疗和药物干预，需要定期观察和定期复查，看颈动脉狭窄程度有无进展。一般这是在患者狭窄程度不够严重且在50%以下时采取的治疗方法。

2.看看病人有没有相关的临床症状。如果没有频繁的头晕，没有颅内缺血的症状，没有斑块上栓子脱落的症状，导致远端细脑栓塞，这些情况可以通过保守治疗积极控制。

保守治疗方法主要是抗血栓、抗血小板聚集、抗动脉粥样硬化、营养脑神经的药物治疗。如果患者颈动脉狭窄或闭塞严重，会导致反复中风和颅内缺血。在这种情况下，仍然建议患者积极采取手术干预。