I .病史和症状

(1)乙肝病毒相关性肾炎多见于儿童和男性，乙肝或乙肝病毒患者。临床表现为无症状蛋白尿或肾病综合征，少数患者可出现肉眼血尿。

(二)肝硬化性肾小球肾炎有肝硬化病史。患者可出现尿检异常(如镜下血尿)、高血压和肾功能不全等。少数患者无临床表现。肾功能缓慢恶化。

(三)肝肾综合征常见于肝功能不全的失代偿期。大多数患者有一定的诱因，如过度利尿、大量腹水排出、消化道出血和应用一些肾毒性药物；通常少尿发生在肝功能严重损害的同时或之后，肾功能可在数天、数周或数月内进行性恶化，常伴有恶心、呕吐、情感淡漠和嗜睡；严重的病例包括肝性脑病和昏迷。感染、出血、低血压和肝功能衰竭是死亡的主要原因。

二。体检结果

肝病，黄疸，蜘蛛痣，肝掌，脾肿大，腹水，或眼睑和下肢水肿。

三。辅助检查

(1)血清HBV抗原阳性和肾切片HBV抗原阳性是诊断乙肝病毒相关性肾炎的依据。

(2)肝硬化性肾小球肾炎，尿改变随着蛋白尿的加重而变得明显，肾小管性尿和增生性病变的镜下血尿，但肉眼血尿较原发性IgA肾病少见。大多数患者循环免疫复合物阳性，血液免疫球蛋白升高，尤其是IgA，少数患者C3降低。

(3)肝肾综合征患者尿蛋白阴性或微量，尿沉渣正常或有少量红、白细胞及管型；血小板减少、贫血和肝功能异常；Ccr明显下降，血尿素氮和肌酐升高。

(4) B超检查可显示肝硬化，但肾脏无变化。