(一)疾病的原因

最常见的可引起黄斑囊样水肿的疾病有:视网膜静脉阻塞、糖尿病性视网膜病变、视网膜血管炎、黄斑视网膜前膜、视网膜毛细血管扩张或Coats病、葡萄膜炎、中间葡萄膜炎、白内障或其他眼内手术、黄斑区脉络膜新生血管、视网膜色素变性、罕见的烟酸中毒、青少年视网膜劈裂、Goldmann-Favre综合征和特发性黄斑囊样水肿等。

(2)发病机理

在正常生理条件下，眼睛中的液体和电解质通过视网膜和脉络膜从玻璃体排出到血液循环中。在这个过程中，视网膜毛细血管内皮细胞和视网膜色素上皮的引流功能对防止细胞外液量在视网膜和视网膜神经中聚集起着极其重要的作用。视网膜毛细血管内皮细胞紧密连接，防止血管中大分子物质单向漏出。

一旦视网膜毛细血管内皮细胞的紧密结构被破坏，血管中的液体和大分子物质可向外渗漏，液体在视网膜外丛状层的细胞外间隙积聚，形成视网膜水肿。如果病变位于黄斑区，由于黄斑区外丛状层的汉勒纤维呈放射状排列，积聚在该区域的液体形成特征性的多囊状。黄斑中心区域的细胞外空间由于液体的积聚而扩大。因为中心区域空间较大，囊腔较大，周围是一些小囊。

多数黄斑囊样水肿是由于视网膜毛细血管渗漏引起的，但少数情况下，如视网膜色素变性、烟酸摄入过多等疾病，视网膜毛细血管并无异常。即使在眼底荧光血管造影下，也没有发现渗漏，血管造影完全正常。在这种情况下，认为视网膜毛细血管的渗漏非常轻微，而荧光素的分子较大，不能穿透轻微损伤的内皮细胞，所以看不到荧光素的渗漏。或者因为视网膜的一些疾病，一些物质释放到细胞外间隙，导致局部渗透压的改变；或者是因为视网膜内界膜受损，导致黄斑区积液。

视网膜水肿渗出液的性质取决于视网膜毛细血管内皮细胞的损伤程度:内皮细胞损伤较轻者，渗漏轻微，囊内液体清澈；如果视网膜毛细血管内皮严重受损，漏出的液体含有大分子脂肪和蛋白质，那么囊内液体就会混浊。同时，这些大分子的脂肪和蛋白质不易被吸收，沉积在视网膜上，形成黄白色的硬性渗出。硬性渗出多围绕渗出中心呈环状排列，或根据黄斑区汉勒纤维的放射趋势呈放射状排列。