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眼科医生说,如果得了青光眼,最重要的是及时科学治疗,否则后果不堪设想。目前临床上治疗青光眼的方法很多,只能控制病情的进一步恶化,并不能完全治愈。专家表示,由于青光眼的类型很多,不同类型的青光眼治疗方法也不同。
青光眼的治疗是降低或控制眼压,促进房水引流。因此,根据青光眼的病因和发病机制,可以选择药物或手术治疗。原发性开角型青光眼是药物治疗的首选。一是用β-受体阻滞剂抑制房水生成,如0.5%噻吗洛尔等。如果眼压控制不理想,加用缩瞳剂,如1%毛果芸香碱,增加小梁网间隙,促进房水引流;如果单用或两种药物合用不能控制眼压或不能耐受,可使用1%肾上腺素,也可增加房水排出。如果药物治疗无效或效果不理想,应采用激光小梁成形术,术后往往需要药物治疗。经过以上治疗,眼压控制仍不理想,只能采用手术治疗。常见的手术是小梁切除术或其他滤过手术。术前高眼压患者可口服乙酰胺、口服甘油或/和静脉注射20%甘露醇,尽可能降低眼压至正常。术后结膜下注射5-Fu等抗代谢药物,减少术后滤枕瘢痕形成。
原发性闭角型青光眼——确诊后首选手术治疗,药物治疗仅限于手术前准备、术后眼压控制不佳或手术风险大。目前很多医院都可以做激光周边虹膜打孔,让绝大多数患者免于根部切除。但如果条件不具备,应尽早进行虹膜根部切除术。急性发作高眼压患者,应先用药物降低眼压,首选20%甘露醇静脉滴注,必要时可使用1%毛果芸香碱和噻吗洛尔滴眼液,也可加入对乙酰氨基酚口服。有条件时可用于激光周边虹膜打孔、激光周边虹膜塑形或激光瞳孔塑形,缓解瞳孔阻滞。手术前一定要把眼压降到正常。眼压控制后,检查房角。如果房间50%以上的角度是开放的,仍然可以选择虹膜切除术;否则应选择小梁切除术等滤过手术。术后眼压控制不佳应使用药物作为辅助。
先天性青光眼应尽早手术。常用的手术包括前房角切开术、小梁切开术和小梁切除术,或两者的结合。手术前后可使用药物控制眼压,常用噻吗洛尔,避免使用缩瞳药。
继发性青光眼有很多种,治疗方法也大相径庭。原则是原发病和青光眼同时治疗。继发性开角型青光眼的治疗与原发性开角型青光眼大致相同。恶性青光眼的治疗需要特殊护理。当新生血管性青光眼的条件允许时,全视网膜光凝术是首选。当青光眼丧失视功能,晚期有剧烈疼痛和大疱性角膜炎时,可以选择睫状体冷冻或眼球摘除。
以上是青光眼的治疗方法。专家表示,青光眼有一定的遗传因素,有家族史的人要注意。他们应该定期做眼部检查,一旦在生活中发现视力下降,要及时去医院,因为青光眼最初的症状就是视力下降,看不清东西。