(一)疾病的原因

脊柱结核破坏椎体，使椎体受压，脓液、结核性肉芽组织、干酪样坏死物质、死骨进入椎管，压迫脊髓，引起瘫痪。

(2)发病机理

肺结核并发脊髓性截瘫可分为早期瘫痪和迟发性瘫痪。早期麻痹发生在病灶活动期。在这个阶段，脓液、结核性肉芽组织、干酪样坏死物质和死骨进入椎管，压迫脊髓。如果及时清除压迫物质，截瘫是可以完全恢复的。有时脓液进入椎管前半部，引起脊髓动脉栓塞，造成脊髓永久性损伤。

迟发性瘫痪发生在病变已经停止的晚期，甚至在它已经愈合多年之后。瘫痪的主要原因是疤痕组织严重压迫脊髓。多年愈合后瘫痪的患者大多有后凸畸形或陈旧性病理性骨折脱位，椎管前方形成的骨嵴是主要的压力因素。迟发性瘫痪也可能源于脊髓血管栓塞(表1)。