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曲姗
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知识库 复发性多软骨炎应该做哪些检查?
复发性多软骨炎应该做哪些检查?
发布时间:2023-02-03
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1.RP实验室检查无特异性表现,主要包括阳性细胞色素沉着性贫血、白细胞明显增多、血小板升高、嗜酸性粒细胞增多、红细胞沉降率增高、低白蛋白血症、高丙种球蛋白血症和低复合血症等。其中血沉最常见,且与疾病的活动性有关。贫血程度轻至中度,血清铁和血清铁饱和度降低,但骨髓铁储备一般正常。

2.血清学检查类风湿因子和抗核抗体阳性。梅毒血清学反应为假阳性。血液循环免疫复合物也常呈阳性。间接荧光免疫试验显示抗软骨抗体和抗天然ⅱ型胶原抗体在活动期一般为阳性,激素治疗后转为阴性。因此,抗天然ⅱ型胶原抗体阳性可能有助于RP的诊断。尿酸粘多糖阳性,发病时可高于正常值4.21倍,可提示软骨破坏程度。

1.x线检查显示肺不张和肺炎。气管支气管断层扫描显示气管和支气管普遍狭窄,尤其是手臂后伸和挺胸的侧位相可以显示气管的局限性塌陷。同时还可显示主动脉弓进行性增大及升、降主动脉、耳廓、鼻、气管、咽喉钙化。周围关节x线显示关节骨密度降低,偶有关节腔逐渐变窄,但无侵袭性损害。一般脊柱正常,少数报告有严重的脊柱后凸,关节狭窄,腰椎和椎间盘的侵蚀和融合。耻骨和骶髂关节部分闭塞,不规则糜烂。

2.CT可发现气管、支气管树的狭窄程度和范围,气管、支气管壁增厚、钙化,管腔狭窄、变形,纵隔淋巴结肿大。呼气末CT扫描可以观察气道塌陷的程度。高分辨率CT可以显示肺段支气管和肺小叶的炎症。气的三维重建可以提示更多的信息(图5,6,7,8)。

超声心动图可发现升主动脉瘤或降主动脉瘤、心包炎、心肌收缩损伤、二尖瓣或三尖瓣反流、心房血栓等。心电图可出现I度或完全性房室传导阻滞。

纤维支气管镜可直接观察受累气道,显示气管支气管树的炎症、变形和塌陷,进一步明确疾病过程的诊断和观察。可见红斑、水肿、肉芽肿性改变或粘膜萎缩。软骨破坏者呼气时可以看到相应的气道塌陷。显微镜下可取活检,有助于明确诊断,但出血较多,在评估气道阻塞程度方面不如肺功能有效,并可能诱发气道塌陷和窒息。

肺功能:通过测量吸气和呼气流量曲线,显示呼气和吸气流量均受阻。通过分析流速-容积曲线,可以得到50%肺活量时的最大呼气流速和最大吸气流速,从而区分固定性狭窄和可变狭窄在呼吸困难中所占的比例,判断狭窄的位置。

活检可以提供进一步的诊断证据,但如果临床症状比较典型,就没必要了。活检部位可以是鼻软骨、气道软骨、耳廓软骨等。,但活检后可能引发复发性多软骨炎,导致新的畸形。所以要特别注意从耳后提取耳廓软骨。


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