分娩困难是巨大儿的主要并发症。由于胎儿体积增大，胎头和胎肩是难产的主要部位。由于难产率的明显上升，带来了一系列母婴并发症。

1.头盆不称由于巨大胎儿胎头较大，孕妇骨盆相对较窄，头盆不称发生率增加。如果胎头双顶径较大，胎头在分娩后才会进入盆内。如果胎头搁在骨盆入口平面以上，称为正跨征，说明第一产程延长；如果双顶径相对小于胸腹径，胎头下降受阻，第二产程容易延长。由于产程延长，容易引起继发性宫缩乏力；同时，巨大胎儿子宫体积大，子宫肌纤维张力高，肌纤维过度牵拉容易出现原发性子宫收缩乏力。进而宫缩乏力导致胎位异常、产程延长、产后宫缩乏力、软产道裂伤、产后出血等并发症。由于难产率的增加，剖宫产和阴道手术(产钳、吸引器)的发生率增加。在落后地区如不及时治疗，可能发生子宫破裂；在城市，通过预防难产可以提高巨大胎儿的剖宫产率。

2.经阴道分娩者，尤其是糖尿病巨大胎儿，肩难产的发生率增加。Rouse等报道出生体重为4 500 g的非糖尿病妊娠新生儿肩难产的发生率为15%，而在妊娠期糖尿病患者中，三组的肩难产发生率分别为1.2%、14%和50%。

如果肩难产处理不当或延误时机，可能会出现严重并发症，甚至危及生命，如新生儿窒息、胎粪吸入综合征和各种产伤。头部损伤可能包括头皮血肿、颅内出血、面瘫、臂丛神经损伤、锁骨骨折、肱骨骨折，甚至膈神经损伤。

3.新生儿疾病由于妊娠期糖尿病患者易发生巨大儿，巨大儿可发生糖尿病胎儿或新生儿的并发症。

由于长期高血糖环境，妊娠期糖尿病或妊娠合并糖尿病的孕妇胰腺分泌功能亢进。如果产后没有及时补充能量，新生儿容易发生低血糖，严重时可能危及新生儿生命或不可逆的脑损伤。由于高浓度胰岛素可降低3-磷酸甘油和分子氧的浓度，从而抑制磷脂的合成，容易发生新生儿呼吸窘迫综合征。此外，低钙血症、高胆红素血症、红细胞增多症等的发生率。巨大儿增多。