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徐艳娟
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知识库 肺炎链球菌败血症容易与哪些疾病混淆？
肺炎链球菌败血症容易与哪些疾病混淆？
发布时间：2023-02-03
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应与暴发性肺炎链球菌败血症相鉴别。


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小儿肺炎链球菌脑膜炎容易与哪些疾病混淆？
复发性肺炎链球菌脑膜炎应与莫拉雷特脑膜炎相鉴别。Mollaret脑膜炎是一种罕见的疾病，其病因不明，以良性复发为特征。青少年多见，最小的5岁。表现为阵发性发热、头痛、呕吐、落枕、克雅氏病征和布鲁氏菌征阳性。有时伴有癫痫大发作、晕厥、昏迷、瞬目、语言障碍、暂时性面瘫、复视、瞳孔不等大等。症状常突然发作，几小时后达到高峰。每次发作持续时间短，大约3 ~ 7天症状突然消失。两次发作期间无异常。脑脊液脓性，蛋白质增多，糖稍减少，白细胞明显增多。通过瑞士染色，发现大的单核细胞，即Mollaret细胞。这些细胞的体积约为正常单核细胞的4 ~ 5倍，细胞膜不清，细胞质多为灰色，有空泡，无颗粒，细胞核皱折凹陷，部分分叶状，无核仁。1 ~ 2天后，脑脊液以淋巴细胞为主。细菌、真菌和病毒都是阴性。大量Mollaret细胞的检测是诊断本病的重要依据，但必须与肿瘤细胞相鉴别。天津儿童医院1980年报告一例13岁女孩，4年半内反复发作7次。
张忠
发布时间：2023-02-03
 
败血症容易与哪些疾病混淆?
颅内出血和窒息:败血症伴有呼吸暂停、震颤、惊厥、前囟突出，提示神经系统侵犯，尤其是出生一周内的患儿，应与颅内出血和窒息相鉴别。后者发病早，一般在出生后1、2天内，有产伤史。神经系统先天畸形并发脑膜炎也应与败血症相鉴别。呼吸系统疾病:败血症的早期症状可能包括呼吸困难、气短、发绀等。，应与气胸、肺炎、未成熟儿童原发性呼吸窘迫综合征、肺功能不全相鉴别。必要时可拍胸部x光片辅助诊断。胃肠道疾病:腹胀、呕吐、排便频繁或减少是原发性肠道疾病的表现，败血症时也可发生。应该分析每个症状的发展和因果关系。我们应该警惕肠道细菌引起的败血症。血液病:新生儿溶血病和红细胞酶缺乏症也可表现为黄疸、贫血、气短、呼吸困难等。但重症溶血性贫血无感染症状，可与败血症引起的高胆红素血症相区别。新生儿出血性疾病应与并发出血的败血症相鉴别。前者无感染病灶，可通过输血和维生素K治疗治愈。特发性血小板减少性紫癜和先天性白血病应与败血症相鉴别，可通过血常规检查确诊。
潘永源
发布时间：2023-02-03