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张宇
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知识库 脑出血治疗最佳方法
脑出血治疗最佳方法
发布时间:2023-02-03
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脑出血是一种严重的并发症,由冲动情绪、过度疲劳或其他因素引起。多发生于50-70岁男性,发病较急。发病前,患者会感到头晕、头痛、恶心和呕吐。发病时,两侧瞳孔会缩小,呼吸紊乱,血压急剧上升,脉搏变弱,脑血管突然断裂出血,豆静脉动脉突然断裂。发病后患者可能会昏迷,要及时治疗,否则会影响生活。

脑出血患者要进行头颅CT或磁共振检查,明确出血状况和脑组织水肿情况,然后根据病情选择药物进行对症治疗。内科治疗高血压脑出血的主要方法之一包括控制高血压、控制脑水肿、使用止血药、保持水电解质平衡、避免并发症。控制高血压高血压对患者的安康有不良影响,严重时会导致脑出血。因此,患者一旦发现自己血压高,应根据医生的指导,正确使用降压药。但用药时要注意以下几点:一是血压不能过高或过低;第二舒张压降到100mmHg左右是合理的。第三个急性期过后,可以用常规药物控制血压。脑出血控制后48小时,脑水肿最严重,可使颅内压增高或引起脑疝。使用甘露醇、甘油盐水、利尿剂降低颅内压会逐渐下降。降低颅内压是治疗急性脑出血的重要环节,应引起重视。使用止血药导致脑出血严重,人会休克。所以一旦发现高血压脑出血,就要使用止血药。常用的止血和促凝药物包括6-氨基己酸、止血环酸和其他抗纤溶药物。止血后需要监测病情,以免再次出血影响生命。坚持水电解质平衡。每天的液体输入量是按照500毫升的尿量来计算的。高热、多汗、呕吐或腹泻患者也需要适当增加液体摄入。注意低钠血症,以免加重脑水肿。避免并发症高血压脑出血的并发症包括尿路感染、应激性溃疡、吸湿性降低、下肢深静脉血栓形成等。

重度高血压脑出血患者可以手术治疗,主要涉及手术。手术一般在发病后6-24小时内停止,效果最佳。

1.手术适应证:①脑出血患者颅内压增高伴有脑干受压体征,如脉搏缓慢、血压升高、呼吸节律缓慢、意识下降;②小脑半球血肿≥ 10ml或蚓部> 6ml,破入第四脑室或脑池受压消失,表现为脑干受压或急性梗阻性脑积水症状;③严重脑室出血导致梗阻性脑积水;④脑叶出血,尤其是脑动静脉畸形和明显占位效应引起的脑叶出血。

2.手术禁忌综合征脑干出血、脑深部出血、淀粉样血管病导致脑叶出血,不适合手术治疗。大部分深部脑出血病例可破入脑室并自发减压,手术会造成正常脑组织破坏。

3.常见手术方法:①小脑减压术;②开颅血肿清除术;③钻孔扩大骨源性血肿清创术;④颅内血肿钻孔微创清除术;⑤脑室出血和脑室引流。

此外,很多医生在停止脑出血的治疗时,会使用止血药和促凝药。当然,患者需要注意的是,无论用什么方法,都要在医生的指导下进行。。


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