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彭华
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知识库 代谢性碱中毒临床表现有哪些?
代谢性碱中毒临床表现有哪些?
发布时间:2023-02-03
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单纯酸碱平衡紊乱有四种类型,即代谢性酸中毒、代谢性碱中毒、呼吸性酸中毒和呼吸性碱中毒。接下来,我们具体了解一下代谢性碱中毒的症状。

临床表现

1.浅而缓慢地呼吸。

是呼吸系统对代谢性碱中毒的代偿现象。借助浅而慢的呼吸,可使肺泡内的PCO2增加,[BHCO3]/[HHCO3]的分母增大,从而减少分子增大引起的比值变化(稳定pH值)。

2.精神症状

躁动、兴奋、谵妄、嗜睡,严重者昏迷;

3.神经肌肉兴奋性增加。

手足搐搦、腱反射亢进等。

4、尿少,碱性。

如果已经缺钾,就可能出现酸尿的矛盾现象,要特别注意。随着标准碳酸氢盐(SB)、实际碳酸氢盐(AB)、缓冲碱(BB)和残余碱(BE)的增加,血液PCO2和血液pH值增加。

病理/身体体征

浅而缓慢地呼吸。中枢神经系统症状出现较晚且较轻,面部和四肢肌肉有轻微抽搐,手足搐搦,口腔和手脚麻木。血红蛋白对氧的亲和力增强,组织缺氧。可见头晕、激越、谵妄等精神症状。

支票

1.血液PH和HCO3-升高,血钾和血氯降低。

2.幽门梗阻引起的临床代谢性碱中毒可通过X线钡餐或胃镜检查确诊。

3.怀疑盐皮质激素过多的患者可以检查醛固酮和皮质醇水平。

诊断

根据病史和临床表现可初步诊断,血气分析可确定诊断及其严重程度。失代偿时,血PH值和[HCO3-]明显升高,PCO2正常。部分代偿时,血液PH值、[HCO3-]和PCO2有一定程度的升高。主要诊断标准是验血离子和血气分析!


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如果患者被确定为代谢性碱中毒。一是会出现组织缺氧的症状,因为血红蛋白与氧的亲和力增加,使得血红蛋白在转运到组织时难以释放氧,从而引起组织缺氧。部分患者会出现头晕、头痛、烦躁、谵妄、昏迷,甚至抽搐、口吐白沫。二是患者会出现明显的嘴唇、手脚麻木、刺痛,更严重的会表现为面部、四肢抽搐。第三,部分引起碱中毒的患者会出现原发性代谢性疾病的症状。比如胃酸流失过多导致的碱中毒患者,会表现出频繁的恶心、呕吐等症状。如果是低钾血症引起的碱中毒,患者会出现全身麻痹、乏力、虚弱、视物模糊等临床表现。
张印星
发布时间:2023-08-22