(1)治疗

早期治疗是本病治疗的关键，旨在稳定病情，为进一步治疗创造条件。

1.一般治疗目前的治疗应从急诊室或救护车开始，尽快将患者送入重症监护室(ICU)，密切观察血压、心率、尿量，尽快稳定生命体征。血流动力学包括外周动脉压、肺动脉压、肺楔压和心输出量的监测，有助于观察治疗反应和调整药物剂量。病人应该绝对卧床休息。镇静和镇痛非常重要，有助于降低血压的波动。可以选择心血管不良反应较小的镇静剂，如地西泮、氟哌啶醇等。对于一些患者，由于层间血肿仍在扩大，即使使用阿片类药物，也很难缓解剧烈的疼痛。因此，单纯依靠镇静剂和镇痛药控制疼痛是不合适的，应同时使用防止层间血肿扩大的药物。所有使用的药物都要静脉注射或肌肉注射，以便尽快发挥药效。有些患者会在几个小时后接受手术治疗，它不适合口服。

2.防止夹层血肿扩大的治疗能否防止夹层血肿和主动脉壁夹层的扩大，是早期治疗成败的关键。如果治疗成功，可以预防或减少并发症，降低后期手术治疗或内科治疗的死亡率。降低血压和左心室收缩力可以停止夹层。此时宜将收缩压降至13.3 ~ 16千帕(100 ~ 120毫米汞柱)，保持血压平稳。和心输出量，以保证重要器官如心、脑、肾血液灌注。尿量应维持在20ml/h以上，药物主要有β受体阻滞剂、硝普钠、磺胺甲恶唑、甲基多巴、钙拮抗剂等。

3.手术治疗。

(2)预后

这种疾病的预后很差。一组尸检数据显示，未经治疗的急性患者，21%在发病后24小时内死亡，74%在2周内死亡。1年生存率只有10%左右。早期诊断和合理治疗是降低死亡率的关键。

无论采用哪种治疗方法，慢性患者的预后都明显好于急性病例。因为慢性患者已经过了死亡的高危期，出现并发症的可能性比急性期小很多。慢性患者内膜破口可能已经愈合，也可能是夹层血肿自行破入主动脉腔，使假腔内的血液回流到主动脉，阻止夹层血肿进一步扩大。根据国外一组长期随访观察数据，通过积极的内、外科治疗，目前1年生存率可达60%，10年生存率近40%。住院期间治疗成功的患者，出院后1年生存率90%以上，10年生存率55%。但是，医院死亡率仍然高达30%左右。远期生存率与夹层血肿的部位、范围及住院期间的治疗方法有关。因此，为进一步提高疗效，应努力降低急性死亡率。在医疗方面，要提高早期诊治水平，降低早期死亡率，减少并发症，缩短病情稳定所需时间，为更多患者创造接受手术治疗的机会。