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张久亮
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知识库 肩胛上神经卡压综合征
肩胛上神经卡压综合征
发布时间:2023-02-03
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肩胛骨切迹处肩胛上神经受压,称为肩胛上神经受压综合征。1982年,Aiello等人报道了一例肩胛上棘关节盂切迹处肩胛上神经受压的病例。1987年,Ferre等人报道了一例排球运动员肩胛上神经卡压综合征。肩胛上神经受压是肩痛的常见原因之一。约占所有肩痛患者的1% ~ 2%。

肩胛上神经通过肩胛上切迹时,神经相对固定,在反复运动时容易受损。肩胛骨和肩关节(盂肱关节)的反复运动使神经在切迹处摩擦,产生神经炎症反应和水肿,可导致压迫损伤。肩关节脱位会损伤肩胛上神经。医学网收集整理肩部屈曲,尤其是肩胛骨固定时的屈曲,降低了肩胛上神经的活动,容易受伤。肩胛上神经受压可由肩胛骨骨折或肩关节损伤等急性损伤引起。肿瘤、肩关节结节性囊肿和肩胛上切迹纤维化是肩胛上神经卡压的主要原因。局部脂肪瘤和结节可压迫肩胛上神经干或肩胛下神经分支,造成压迫。肩袖受伤时拉伸也会损伤肩胛上神经。

病人通常有外伤或劳损史。肩部的直接或间接损伤,如跌倒时伸手造成的肩外展、扭伤等。感冒可为诱因,部分患者有肩关节劳损,如运动劳损(排球、篮球、网球等。)和肩劳伤史。

患者主要临床表现为肩部周围弥漫性钝痛,多出现在肩关节后外侧部,可放射至颈背部和手臂,但放射痛常位于上臂后侧。患者常感到肩外展和外旋无力,大部分患者无明显肌肉萎缩,长期进行性冈上肌萎缩患者。

部分患者的肩痛以急性疼痛为主,多见于外伤或劳损患者。肩部活动时会加重。疼痛可以是持续性的,严重影响睡眠。有些患者举臂困难或患手伸不到对侧肩膀。有些病人除了肩痛以外没有任何症状,这种疼痛可以持续几年。

体检发现肩胛上切迹压痛,尤其是锁骨和肩胛冈三角之间的区域。斜方肌区域也可能有压痛。如果肩胛切迹被卡,压痛点在肩胛切迹处,可减弱肩外展和外旋的力量。上、下脊肌萎缩,尤其是下脊肌萎缩。因为肩胛上关节支支配着肩锁关节,所以可能会出现肩锁关节压痛。如果肩胛盂切迹被卡,疼痛比肩胛上切迹轻。触痛位于关节盂切迹处。除局部冈下肌萎缩外,其他表现不明显。


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