经过有效的抗生素治疗，肾盂肾炎患者的症状会在2 ~ 3天内得到明显改善。如果没有改善，症状会加重，出现持续高热和白细胞明显升高。应该考虑并发症。肾盂肾炎的常见并发症有:

1.肾乳头坏死:是严重并发症之一，常发生于糖尿病或肾盂肾炎伴尿路梗阻患者，可并发败血症或导致急性肾功能衰竭。

2.肾周脓肿:由重症肾盂肾炎直接扩大，占90%。致病菌多为革兰氏阴性杆菌，尤其是大肠杆菌，多存在于糖尿病、尿路结石等不利因素中。患者常有明显的单侧腰痛和压痛。向健侧弯腰时，疼痛加重。宜使用强力抗生素，加强支持治疗或切开引流。

3.复杂感染性结石:结石的主要成分是磷酸铵镁，这是由于变形杆菌中含有的脲酶等。，能分解尿液中的尿素，使其呈碱性，而磷酸盐在碱性尿液中的溶解度明显降低，易沉淀形成磷酸铵镁和磷灰石结石。

4.革兰阴性杆菌引起的败血症:多发生于急性、重症肾盂肾炎，表现凶险。突然发冷、高烧常引起休克，死亡率达50%。应积极给予强力抗生素，加强支持治疗。