老年人肚子大的主要原因有以下几点:

1.病理因素可能由全身性疾病引起，如心功能不全或肾功能不全，可引起腹部腹水，主要表现为腹胀。

2、生理因素，如果平时不爱活动，会使运动能力下降，还会引起肥胖，主要表现为腹部增大。同时也要考虑消化功能是否减弱。吃了以后会压迫肺部，造成障碍。此外，还可能出现呼吸不畅等症状。

肚子大的老人要注意，建议平时适当增加运动量。