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高原肺水肿是高海拔地区的一种地方病。其特点是起病急,进展快。如果能及时诊断和治疗,是完全可以治愈的。所以都强调早发现、早诊断、局部治疗的原则。你应该绝对躺在床上,采取倾斜的姿势。当病情严重时,吸氧是治疗和抢救的主要措施。还可以通过一些药物治疗,如氨茶碱、吗啡等。,使患者得以彻底治愈。下面介绍一下高原肺水肿的治疗药物。
该病一般在到达高原后24 ~ 72小时内发病。在急性高山病症状的基础上,患者常出现极度疲劳、剧烈头痛、胸闷、心悸、恶心呕吐、呼吸困难和频繁干咳,夜间加重,难以入睡。嘴唇和甲床发绀。加快心率,呼吸快而浅,呼吸频率可达40次/分钟。部分患者出现寒战、低烧、面色苍白、皮肤湿漉漉的情况。随着病情的发展,呼吸困难加剧,少数患者不能平卧和坐起呼吸。咳嗽泡沫状痰,起初为白色或淡黄色,后变为粉红色,大量可从口腔和鼻孔喷出。神经症状包括意识模糊、幻觉、感觉迟钝,严重时会昏迷。
高原肺水肿患者的治疗药物;
1)早期诊断治疗是有效治疗的关键。在发达国家,由于高山急救设施现代化,一旦发生肺水肿,迅速转移到低海拔地区。但在我国青藏高原,提倡就地抢救,以免患者因长途转院、路途颠簸或供氧中断而在途中死亡。杨等治疗海拔4800 ~ 5200米各型高原肺水肿54例,治愈率100%。
1.氧疗吸入高浓度高流量氧气是抢救病人的关键。100%氧气,以4~8L/min的速度输入。当病人有大量泡沫痰时,可使用消泡剂,如50% ~ 70%乙醇或二甲基硅油。有条件的也可以使用高压氧舱进行治疗。输氧后应迅速提高血氧饱和度,降低肺动脉压,改善症状,但输氧应持续12 ~ 24h,直至患者完全恢复。
2.药物治疗(1)氨茶碱:是治疗高原肺水肿非常有效的药物,可降低肺动脉压,强心利尿,扩张支气管平滑肌。首剂5 ~ 6 mg/kg,用25% ~ 50%葡萄糖40ml稀释,缓慢静脉注射。根据病情,4 ~ 6h可反复。
(2)利尿剂:能脱水,减少血容量,降低右心负荷,降低肺血管阻力。常用呋塞米(呋塞米)20mg稀释于25%葡萄糖20ml中静脉注射,或依他尼酸(敌草酸钠)25 ~ 50 mg静脉注射。注意利尿时补充氯化钾,防止低钾血症和低氯血症,还要注意血药浓度。
(3)扩血管药:硝苯地平(硝苯地平)能阻断血管平滑肌钙内流,降低血管阻力,改善微循环。用法是50毫克,一天两次。α受体阻滞剂酚妥拉明能扩张体循环的小动脉和静脉,具有正性肌力作用。用法:5 ~ 10毫克稀释于50%葡萄糖20 ~ 40毫升中缓慢静脉注射。硝酸异山梨酯(硝酸异山梨酯)可直接作用于血管平滑肌,扩张小动脉和静脉,兴奋心肌。用法是10mg/6h。
(4)皮质类固醇:高原肺水肿患者肾上腺皮质功能可能较低,故对部分严重患者进行皮质类固醇治疗,效果良好。能稳定血管内皮细胞和肺泡上皮细胞的功能,降低毛细血管通透性,解除支气管痉挛,促进肺部渗出物的吸收。常用氢化可的松(200 ~ 300毫克)或地塞米松(10 ~ 20毫克)。
(5)吗啡:有人提出吗啡对呼吸中枢有抑制作用,故应禁用。但是有些危重病人用了之后效果很好。其作用是该药能消除焦虑和不安,降低中心静脉压,减少肺血容量,降低心室负荷。因此,吗啡可用于烦躁不安、剧烈咳嗽、大量泡沫痰和呼吸困难的重症患者。但嗜睡、昏迷、休克、呼吸不规则的患者不宜使用吗啡。用法是皮下或肌肉注射5-15毫克。
(6)其他:如患者合并心功能不全、呼吸衰竭、呼吸道感染,应根据症状和病情给予心脏刺激、呼吸刺激和抗感染等治疗。
(2)早期治疗和治疗预后中发现的症状一般会导致良好的预后。
提示:以上用药仅供参考。如需用药,请遵医嘱。
通过以上对高原肺水肿患者用药的详细介绍,相信对大家有所帮助。对进入高原时有高原肺水肿者,应进行防寒防冻教育,并配备防寒用品,如棉衣、皮帽、棉鞋、手套等。在高原行军或旅行时,秦英洗脚,勤换内衣,烘鞋垫,治脚汗,手脚涂油,减少与金属和雪的直接接触。行军时注意休息活动,如搓手脚、原地踏步、避免长时间站立等。