1.单侧喉上神经损伤。喉上神经从迷走神经分出后，在颈部行程较短，损伤较喉返神经小，且通常为单侧，容易伤及其外支。

(1)症状:说话的频率范围变窄，不允许高声说话。

体检:患侧声带边缘不规则，呈拱形。发声时，对侧环甲肌收缩使甲状软骨向对侧扭转，对侧半个环状软骨上提。

古特曼试验:正常人从正面被压在甲状软骨上时，声音变低；如果从侧面施加压力，声音会变高。环甲肌麻痹时，对侧有上述体征。

2.双侧喉上神经损伤

(1)症状:无法发出高音，声音单调。

(2)体检:由于甲杓肌的作用，声带有皱褶。手指放在环甲膜上触诊，发声时患侧环甲肌失去收缩感或牵拉感。

或者单侧喉上神经损伤时，不会出现呼吸困难和吞咽困难。

1.病史有颈部外伤或甲状腺手术史。

2.临床表现缺乏高音。体检显示声门异常。