大部分脑梗塞都是因为血块堵塞了脑供血动脉，而脑细胞是人体最脆弱的细胞。一旦血流完全中断，8 ~ 10分钟就会发生不可逆的损伤。大量研究证明，要挽救脑组织，必须在不可逆损伤发生前的短时间内恢复血供缺血阈值和半暗带。

正常情况下，平均脑血流量为50ml/100g/ min。

当低于30毫升/100克/分钟时，患者出现症状杨春杰，宁津县人民医院神经内科。

当低于20ml/100g/ min时，神经元的电活动失效(电衰竭)，传导功能丧失。

低于15ml/100g/ min时，神经细胞膜离子泵失效(膜失效)，细胞进入不可逆损伤。

当低于10ml/100g/ min时，细胞膜去极化，钙离子流入，细胞最终进入死亡脑梗死的早期血流并未完全中断。梗死中央区周围有一个缺血边缘区，该区域的神经元处于电衰竭状态，称为半暗带。

如果立即恢复血流，功能可以恢复正常；如果缺血恶化，细胞进入膜衰竭，成为梗死扩大的部分。

缺血阈值和半暗带理论为急性脑梗死的早期溶栓和再灌注治疗带来了希望，临床治疗的目的是挽救半暗带。

目前认为快速溶解血栓，恢复血流是最有效、最基本的方法。

大量研究证明，血管阻断3 ~ 6小时后可恢复血流，脑梗死有救。超过这个时间恢复血流不仅脑细胞难以挽救，还会引起再灌注损伤、脑出血和脑水肿。这个时间被称为“复流治疗的时间窗”

缺血瀑布理论

近年来研究发现，脑缺血缺氧引起的能量代谢障碍-兴奋性神经递质释放-钙内流过多-自由基反应等一系列缺血性代谢障碍的连锁反应是导致缺血性脑损伤的中心环节，被称为缺血瀑布。

因此，快速溶栓和再灌注是大面积脑梗死急性期成功治疗的前提和基础。

没有溶栓和再灌注，即使使用最有效的脑保护方法和药物，持续缺血的脑组织最终也无法挽救。