腺病毒引起的急性呼吸道疾病以发热性咽炎和咽结膜热患儿最多见，肺炎以婴幼儿最多见。潜伏期为3-8天，随后出现上呼吸道感染、咽结膜热或其他呼吸道传染病。高热、病程长是其特点。一般是突然发烧。最初1 ~ 3天体温多为38 ~ 39℃，以后逐渐升高。在4 ~ 5天内，半数病例可达40℃以上，呈持续发热或不规则发热型。高热持续7 ~ 10天，严重者极端期后退热2周。个别病例发热时间长达20天。中毒的症状很严重。精神性，面色苍白，呈灰色，可能与中毒引起的外周血管收缩和病毒血症引起的全身性疾病有关。

根据表现，临床可分为轻症和重症。

症状较轻:常见于学龄前和学龄儿童。早期有结膜炎、咽炎、皮疹等腺病毒感染症状。发热病程短，持续7-14天。中毒症状较轻，一般有无意和脑部并发症。肺部体征和X线与一般支气管肺炎相似。病程10-14天，发热急剧下降。随着一般症状的迅速改善，肺部阴影可在2-4周内完全消失。

重症:中毒症状较重，高热持续3 ~ 4周，多有循环和中枢神经系统、DIC等并发症，肺部病变持续1 ~ 4个月，有湿肺？声音长时间不消失。会发生严重的DIC。

以腺病毒肺炎为例，若发病后高热持续10 ~ 14天以上，但无好转，或发热有下降趋势后又回升，或病情已缓解加重，应注意继发细菌感染的可能。Korppi观察报告显示，呼吸道腺病毒感染累及下呼吸道时，常见细菌感染，尤其是肺炎。此时痰呈黄色，痰或咽拭子细菌培养阳性，常见的致病菌有金黄色葡萄球菌、肺炎球菌、大肠杆菌等。此时如果进行X线检查，可以看到肺部病灶增大或出现新的病灶。外周血白细胞和中性粒细胞增多，核左移或粒细胞出现毒性颗粒。该病比一般腺病毒肺炎更严重。所以一定要多加重视，积极治疗。

此外，小儿腺病毒肺炎还可感染呼吸道合胞病毒(RSV)或副流感病毒，此时患儿病情较单纯腺病毒肺炎更为严重。

疾病的严重程度和预后与年龄、病毒类型的毒力、免疫功能、继发性细菌或其他病毒感染有关。比如，年儿童的腺病毒感染比大龄儿童重；7型比3型重；21型可留下长期的肺损伤，如肺不张和肺纤维化，这可能是由闭塞性细支气管炎引起的。

麻疹并发腺病毒肺炎的临床特点，除腺病毒肺炎的一般特点外，均为重症，病程长，恢复慢，严重并发症多，特别是心肌炎和喉炎是死亡的主要原因，且低龄组死亡率高。部分病例有非典型皮疹，但以肺炎为主要表现，应引起重视。

1.呼吸道症状多数患儿自发病以来咳嗽频繁，呼吸道分泌物黏稠，不易咳出。4 ~ 6天后，逐渐出现喘息、发绀、鼻扇、三凹征、阻塞性呼吸困难或呼吸衰竭。肺部体征出现较晚是腺病毒肺炎的特征。发病初期呼吸音粗糙，肺部体征只有在发热4-5天后才能出现。敲门是浊音，呼吸减少还是干涩？肺实变时可闻管状呼吸音，然后可逐渐闻及湿？或者发音扭曲，而且越来越严重，还有肺气肿的迹象。部分重症病例第二周并发胸膜反应或少量胸腔积液，可从胸腔积液中分离出腺病毒。

2.神经系统症状发作后3 ~ 5天，精神萎靡、烦躁不安、嗜睡交替出现，随病情进展可出现惊厥、昏迷和中毒性脑病。有时可出现脑膜刺激综合征、腺病毒脑膜脑炎，或双侧瞳孔大小不等、呼吸节律改变、脑水肿、脑疝。脑脊液一般无明显异常。

3.发病后循环系统症状常为面色苍白、灰白或紫绀，皮肤出现斑点，四肢冰冷，心率加快，心音低而钝，可合并心肌炎。约30% ~ 50%的重症肺炎在发病后6 ~ 14天发生心力衰竭:少尿、水肿、心率增快、肝脾肿大。心电图表现:一般为窦性心动过速、T波或ST段改变和低电压。个别可出现1度或2度房室传导阻滞，偶有肺P波。

4.消化系统腺病毒在肠道内繁殖，持续高热缺氧影响消化系统功能。严重者胃肠毛细血管通透性增加。半数以上的腺病毒肺炎患者轻度呕吐、腹泻、食欲不振，严重者腹胀，中毒性肠麻痹或消化道出血，呕吐咖啡样物质，大便隐血试验阳性。

5.泌尿系统已有报道，11型腺病毒肺炎急性期可引起轻度蛋白尿和少量细胞，重者可引起急性出血性膀胱炎，出现尿频、尿痛、血尿等症状，并可从尿液中分离出腺病毒。

6.肺炎早期出现网状内皮系统症状，全身可见到不同程度的肝脾肿大和淋巴结肿大，症状消退缓慢。部分病例血清蛋白下降，转氨酶升高，提示肝损伤。

7.其他病例早期可出现红色丘疹、斑丘疹、猩红热疹。早期容易误诊为麻疹、猩红热。扁桃体上石灰样白斑的发生率虽然不高，但也是这种疾病早期的特殊征象。

主要依据:①6个月至2岁的婴儿；②持续高热、持续发热或松弛热、咽峡炎、结膜炎、麻疹样皮疹；③中毒症状严重，即早期嗜睡；④肺部体征出现较晚，通常在高热4 ~ 5天后可听到湿声？声音；⑤抗生素治疗无效；⑥肺部体征不明显时，X线检查出现片状阴影；⑦血液中白细胞总数低。绝大多数病例从未超过12.0×109/L，中性粒细胞大多小于0.7。中性粒细胞的碱性磷酸酶和四氮唑蓝染色低于化脓性细菌感染。

以上临床表现疑似腺病毒感染。在条件允许的情况下，应采用咽拭子病毒分离、双份血清抗体检查、免疫荧光技术、各种酶技术、放射免疫测定、凝血和细胞吸附技术等早期快速诊断方法确定诊断。但最终的诊断取决于临床、病毒学和血清学的综合分析。

1985年北京儿童医院提出了以下临床分类:①轻度:持续5 ~ 7天约38℃的发热；有轻度嗜睡、易怒等神经系统症状；没有明显的并发症。②重症:39 ~ 40℃发热7 ~ 10天；易怒或交替嗜睡、意识障碍、反应迟钝、心率加快、肝肿大、腹胀等。有不同程度的呼吸困难症状和缺氧；有肺和肺外并发症，如胸膜炎和中毒性心肌炎。③极重:持续高热11 ~ 14天以上；严重呼吸困难和发绀。