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张妮
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知识库 怎样才能判断儿童是否得了糖尿病?
怎样才能判断儿童是否得了糖尿病?
发布时间:2023-02-01
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我相信父母朋友在得知孩子有糖尿病的时候一定会很焦虑,甚至不让孩子有一个健康的成长环境是父母朋友的耻辱。为了孩子的健康,带孩子去医院检查是很有必要的。

为了明确儿童糖尿病的病情,有必要在治疗前进行体检。糖尿病的检查一般通过验血、验尿来进行,也可以通过胸片、b超、心电图来观察孩子的身体状况。

血液测试:

血糖测量:血糖测量基于静脉血浆(或血清)葡萄糖。1997年,美国糖尿病协会(ADA)制定了诊断糖尿病的标准:正常空腹血糖11.1mmol/L可用于诊断糖尿病。葡萄糖耐量试验不是临床诊断糖尿病的常规方法。

血浆C肽的测定:C肽的测定可以反映内源性胰岛β细胞的分泌功能,不受外源性胰岛素注射的影响。有助于糖尿病的分型。1型糖尿病患儿C肽值明显偏低。

糖化血红蛋白(HBAlc):是代表血糖的真糖部分,可以反映最近两个月的平均血糖浓度。它是判断一段时间内血糖控制情况的客观指标,与糖尿病微血管和神经系统并发症有一定的相关性。正常人hba1c 8%为8%,糖尿病并发症明显增加。因此,美国糖尿病协会要求糖尿病的HBAlc控制在8%并采取措施。

尿液检查:

糖尿病:重症者在治疗前往往已有糖尿病,早期轻症者仅在饭后或感染等应激状态下可见。许多慢性病患者虽然有高血糖症,但由于肾糖阈值升高而患有糖尿病。尿糖可从微量到10g%以上,一般在0.5%-5g%左右,偶尔可达15g以上,每日糖丢失可从微量到数百克。一般来说,在定量饮食的情况下,葡萄糖流失的量与病情的严重程度成正比,也与血糖的高低有关。决定无糖尿和尿糖含量的因素有三个:血糖浓度、肾小球滤过率和肾小管对葡萄糖的吸收率。正常人肾脏的葡萄糖阈值为160-180mg/dl;如果菊粉的清除率为125ml/min,肾小管可以吸收肾小球滤液中250-300mg/min的葡萄糖,所以血糖正常时尿中没有糖。但许多晚期患者患有肾动脉硬化、肾小球硬化等疾病,当肾血流量减少,肾小球滤过率降低,肾小管吸收糖的功能相对较好时,血糖浓度高,尿中无糖,临床上称为肾糖阈升高。另一方面,如果肾小管重吸收糖的功能下降到120mg/min以下,虽然血糖浓度在100mg/dl左右,但仍会有糖尿病,临床上称为肾糖阈降低,可见于肾性糖尿病,是该病的重要鉴别诊断之一。

蛋白尿:一般无并发症患者为阴性或偶有蛋白尿,低于29mg/d或20μg/min。蛋白尿排泄率为30mg-300mg/d,称为微量白蛋白尿,说明孩子有早期糖尿病肾病。当蛋白尿排泄率大于300mg/d时,称为临床或大量蛋白尿。尿常规可以显示蛋白尿。这个时候病不早了,尿也会随病发展。

酮尿症:见于严重病例或饮食障碍伴酮症酸中毒,也可由感染、高热等引起。,而且吃的很少(饥饿酮症)。

管状尿:常与大量蛋白尿同时发现,多见于弥漫性肾小球硬化,多为透明管状和颗粒管状。

镜下血尿及其他:偶尔见于高血压、肾小球硬化、肾动脉硬化、肾盂肾炎、肾乳头炎伴坏死或心力衰竭的病例。白细胞多的人往往提示尿路感染或肾盂肾炎,比没有糖尿病的人更常见。有时,肾乳头坏死患者可排出肾乳头坏死组织,这是诊断该病的有力证据。

其他检查:

胰岛抗体(ICA)、胰岛素自身抗体(IAA)和谷氨酸脱羧酶(GAD)抗体的测定:在糖尿病早期,89.5%的患儿ICA和GAD抗体阳性,而晚期GAD抗体阳性者仅占54.3%,GAD比ICA更敏感。在发病初期,上述抗体大部分可呈阳性。随着病情的进展,胰岛细胞的破坏越来越严重,滴度可逐渐降低。当β细胞被完全破坏时,抗体就消失了。

体检:胸片、b超、心电图等检查都可以。

亲爱的家长朋友们,为了让您的孩子健康成长,远离糖尿病的困扰,请带宝宝去医院检查,听从医生的指导,同时在生活中营造健康的生活方式。平时注意饮食习惯,多带孩子运动,生活愉快。


本内容不能代替面诊,如有不适请尽快就医
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