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林云华
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知识库 对乙酰氨基酚中毒治疗前的注意事项
对乙酰氨基酚中毒治疗前的注意事项
发布时间:2023-02-03
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如果患者服药后出现过敏反应,应立即停药;不要与其他含对乙酰氨基酚的药物同时服用;服药期间避免饮用酒精饮料;肝肾功能不全的患者慎用。3岁以下儿童和新生儿因肝肾功能障碍应避免使用。

急救:对乙酰氨基酚中毒患者的及时治疗关系到其预后。如果治疗及时,死亡率低。相反,如果延误治疗,即使在中毒初期也很容易发生意外。处理措施包括:

1.洗胃,硫酸钠导泻。

2.有条件的话,测定血药浓度来估计中毒程度。

3.巯基供体N-乙酰半胱氨酸的早期使用可有效预防和治疗对乙酰氨基酚引起的肝损伤。该药物可增加谷胱甘肽在肝细胞中的储存,使谷胱甘肽与对乙酰氨基酚的活性代谢物结合,并阻止其与肝细胞大分子共价结合。宜尽早使用对乙酰氨基酚,并尽量在服用对乙酰氨基酚后10小时内使用。超过那个时间就无效了。这种药本身相对来说没有肝毒性。因此,应在以下情况下果断使用:

(1)服用对乙酰氨基酚4小时后,血药浓度超过200mg/L或12小时内超过50mg/L。

(2)有充分证据表明患者服用了过量的对乙酰氨基酚。如果患者长期饮酒、服用可诱发肝酶的药物、饥饿或缺乏蛋白质,应及时应用N-乙酰半胱氨酸。

用法:首剂140mg/kg口服,之后维持剂量70mg/kg,每4小时一次,持续72小时。首剂150mg/kg也可在200ml 5%葡萄糖溶液中静脉注射不少于15min。然后将50mg/kg葡萄糖溶液溶于500ml葡萄糖溶液中静脉滴注4小时以上。之后将100mg/kg葡萄糖溶液溶于1000ml葡萄糖溶液中,在16小时内持续静脉滴注。这样20小时内总量达到300mg/kg。


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