肾细胞癌手术后一年，背痛和血尿可能由以下原因引起:

1.肾癌早期患者:肾癌手术一年后出现腰痛、血尿不一定是肿瘤复发，可能更多与尿路结石、感染有关。

2.肾癌晚期患者:可能是当时手术做的不彻底，只做了减瘤手术。如果术后患者体内仍有肿瘤，术后一年出现腰痛和血尿，往往预示着肿瘤的复发。但在这类患者中，手术后的症状是逐渐加重的，可能要等到手术后一年才出现腰疼和血尿。

肾癌术后一年出现腰痛、血尿，需要进一步检查如b超、尿常规等。