低血糖主要有两种临床表现。一种是自主神经系统兴奋，肾上腺素释放引起的后果，常伴随血糖急剧下降而出现。另一类是由于脑葡萄糖利用降低，常随血糖下降缓慢或低血糖时间延长而发生，主要发生在年龄较大的儿童。自主神经兴奋过度释放肾上腺素引起的症状有多汗、颤抖、心动过速、易怒、紧张、易怒、饥饿、恶心、呕吐。脑葡萄糖利用减少引起的症状包括头痛、视力障碍、疲劳、表情淡漠或抑郁、焦虑和易怒、语言和思维障碍、注意力不能集中、意识模糊、智力下降、性格和行为改变、木僵、嗜睡，甚至昏迷、惊厥和因意识丧失而造成的永久性神经损伤。

新生儿和婴儿低血糖的症状是模糊的，往往被忽视和非特异性的。婴儿低血糖症可表现为紫绀、呼吸暂停、呼吸困难、拒绝吃奶、突然的短暂性肌阵挛、虚弱、嗜睡和惊厥、体温异常。

如上所述，儿童低血糖的原因极其复杂。要想做出及时的诊断，除了详细的病史外，低血糖的年龄、时间、病情都很重要。新生儿低血糖，尤其是早产儿、未成熟儿或出生后一周内小于胎龄儿，多为新生儿暂时性低血糖。糖尿病母亲、红细胞增多症或小头、大内脏、大舌头的新生儿应考虑低血糖。有肝肿大就要考虑各种酶缺乏。从详细的临床病史和仔细的体格检查中，找到了低血糖病因的线索，并进行了必要的检查。表2列出了主要低血糖的代谢异常特征，有助于诊断和鉴别诊断。应及时抽血检测血糖、胰岛素、酮体、丙氨酸、乳酸、血脂、尿酸等。，作为鉴别诊断的数据。必要时观察胰高血糖素刺激试验和输入丙氨酸、甘油后血糖的反应。无急性低血糖时可延长空腹时间至24 ~ 32h诱发低血糖。检查内分泌腺功能障碍可以及时诊断内分泌腺功能。最后，酶缺乏症的准确诊断必须以酶活性的测定为基础。