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沈涤华
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知识库 房颤要不要用抗凝药
房颤要不要用抗凝药
发布时间:2023-02-02
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有些房颤患者需要抗凝,有些则不需要。是否抗凝,需要对房颤进行评分,即判断患者是否有心力衰竭、高血压、年龄、糖尿病、脑卒中。以上几个方面,只有笔画可以得2分,其他因素可以得1分。只要这个分数超过2分,就需要进行抗凝治疗。如果抗凝能达到1点,也可以用抗血小板药物阿司匹林进行治疗。如果为0,则不需要抗凝治疗。评分原则是评价房颤患者发生栓塞并发症的概率,即发生栓塞并发症的概率大,需要抗凝。反之,则不需要抗凝。


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房颤为什么要抗凝
少部分患者可由于房颤而导致肢体动脉栓塞,造成肢体剧烈疼痛、无脉,严重者甚至需要截肢或者内脏动脉栓塞,导致剧烈腹痛、血便及血尿等等,非瓣膜性心脏病合并房颤者发生脑卒中的机率较无房颤者高出5~7倍。房颤患者发生血栓栓塞的危险性很大,尤其是容易出现脑栓塞,患者出现偏瘫、言语障碍等等,严重影响患者的生存质量,甚至于危及患者的生命。因此,为了减少血栓栓塞的风险,若无禁忌证,所有房颤患者均应进行抗凝治疗,如服用华法林或阿司匹林。栓子来自左心房,主要是由于心房丧失收缩功能,血液易在心房内淤滞而形成血栓,血栓脱落则可随着血液流动到全身各处。
潘永源
发布时间:2024-03-24