A组链球菌可引起全身化脓性疾病，最常见的有以下几种。

1.儿童是急性咽炎和急性扁桃体炎患者的大多数。大多数发生在冬季和春季。患者可能会出现发烧、喉咙痛、头痛等症状。可见咽部、扁桃体充血、水肿、脓性渗出物可形成伪膜。有些病人在恢复期可能会有风湿病或肾炎。

2.丹毒皮肤轻度受损(如足癣)或退化(老年)时，对丹毒有益。细菌进入受损部位后可通过淋巴传播。患者可能出现全身症状，如发热、头痛和全身不适。小时内，局部皮肤出现红斑，边界清晰，高于正常皮肤。严重者可出现含脓性液体的大疱和组织坏死，附近淋巴结可肿大触痛。

3.皮肤和软组织感染；新生儿脐部感染；婴幼儿可患脓疱病；手术伤口感染等。蜂窝组织炎常常会导致菌血症。最严重的是坏死性筋膜炎，是皮下深层筋膜和脂肪的进行性坏死性感染过程。大多数感染始于外伤(不明显的外伤)或手术。局部出现红、肿、热、痛，很快向外扩散。病变颜色在24 ~ 48h由红变紫，再转蓝，形成含有黄色液体的水疱和大疱。第4 ~ 5天，紫色区域开始坏死，第7 ~ 10天边界清晰，坏死皮肤脱落，暴露皮下广泛坏死组织。高热、虚弱、反应迟钝的患者容易引起菌血症和败血症。事实上，TSLS患者往往伴有严重的软组织感染。仍有患者可患肌炎，但多与坏死性筋膜炎并存，单一者少见。

4.中毒性休克样综合征(TSLS)自20世纪80年代末以来，本已罕见的重症A组细菌感染显著增加。大多数患者是20 ~ 50岁的健康人群。致病菌多为A群细菌M1和M3，以及M12和M28，均可产生外毒素A和b，侵袭多为皮肤软组织，尤其是蜂窝组织炎和坏死性筋膜炎(占70%)。肺部感染也是一个重要的来源。患者寒战、高热，并伴有部分部位剧烈疼痛，如四肢、胸部、心脏(可能像心肌梗塞)、关节、腹部(像腹膜炎)。都有低血压，甚至休克，嗜睡，意识模糊，甚至精神错乱，出现幻觉等。肾功能受损甚至急性肾衰竭；肝功能可异常，ALT和血胆红素可升高；也可能出现急性呼吸窘迫综合征。许多病人的血清蛋白、钙和钠等都下降了。尽管有现代化的抢救和治疗，病死率仍超过30%。简而言之，TSLS的临床表现与葡萄球菌引起的TSS无异，包括:①发热；②低血压；③猩红热或后期有脱皮的红斑样皮疹；④有三个以上重要器官损害，如肾功能衰竭、成人呼吸窘迫综合征、肝功能损害、脑功能障碍。

5.其他甲型链球菌感染可引起眼内炎、鼻窦炎、阴道炎、子宫内膜炎、肺炎等。免疫力不足的人可发展为菌血症，进而出现脑膜炎、心内膜炎、腹膜炎、关节炎、骨髓炎、产褥热、血栓性静脉炎等。

主要以细菌培养为主。除溶血反应外，还应根据血清分型确定分组和分型。检测患者血清中抗链球菌溶血素O抗体，效价在1∶400以上，具有诊断意义。