很多老百姓对膝关节置换还是有一个误区，以为膝关节置换就是把整个膝盖切掉，所有的骨头都换成人工的。不是这样的，但是和修汽车的零件不一样。如果车本身的零件坏了，修不了的时候会整体更换，但膝盖更换不是这么干的。刚才断的是软骨和半月板，包括很多骨刺增生。但手术本身就是把骨刺、碎软骨、半月板切除，换上人工的。你可以看看。就像避孕套一样，种植牙的原理也是一样的。上面套一个金属避孕套，代替原来的软骨和半月板。在这种情况下，病人不会感到疼痛。

本身因为人工关节是人工的，没有神经，所以不会产生炎症反应。在这种情况下，病人可以无痛苦地正常活动，从而解决了疾病的问题。这是已安装的表单。如你所见，这是对人类膝关节运动的模拟。分开来看一下。这是上层结构。膝关节以上，可以看到里面还是有结构设计的。这样的结构设计是为了防止它脱落。

还有一种水泥叫骨水泥，用在(人工关节)和骨骼之间。一听就是骨水泥。一定是和水混合会变硬的东西。这种医用的骨水泥硬化很快，而正常施工用的骨水泥可能需要几天才能完全变硬。但在手术中，骨科手术用的骨水泥，大约10~15分钟就变硬了，所以非常适合手术。可以节省时间，不可能用一个要好几天才能粘在一起的，肯定不合适。

这是股骨。我们来看看这个塑料，就是中间的那个塑料，白色的塑料也叫聚乙烯。但是我们用的聚乙烯是特殊群体，医用群体，经过特殊处理。这些处理包括高交联，辐射处理，即工业技术和物理化学方法，使(人工关节)非常耐磨。普通塑料会在几天内变软、磨损或风化，但聚乙烯也可以使用。目前国内也能生产，以前不能生产，因为有技术门槛，现在国内也有。

这是胫骨，也就是下支架，插入关节。需要去除胫骨表面的碎骨膜，去除后再插入。灌满后半月板会卡在里面，然后可以稳稳的放，这样就稳了。否则，弯月面将四处移动，不稳定性将导致磨损增加。这是因为里面有锁紧机构，有很多机械设计原理。刚才说了，膝关节置换是骨科手术中的一颗明珠，就是手术技术难度特别大，涉及到工程学、材料学、医学解剖学、生物力学等方面的问题。所有做手术的医生都应该知道这一点，以便更好地做手术。继续下面的操作，比较刺激。现在，这只是两个切口。手术刚开始，还很复杂。拿出这个工具，这个眼状的工具，有厚度。它是用来做什么的？用来衡量截骨是否足够。

你可以看到，切掉骨头后有一个厚度。我们将植入假体，半月板，股骨和胫骨。理论上这个厚度应该和这个厚度差不多。其实也是一样的厚度。现在，量量切好后的厚度是否合适。如果合适，说明切割是正确的。如果不合适，说明不是紧就是松，需要进行调整。大多数情况下，按照刚才的方法，有些地方会稍微紧一点。这个时候可以适当做一下内侧的松紧，也就是韧带的松紧，这样就可以打开音程了。一般来说，不要做过多的截骨。截骨太多，后期很难补救。

按照习惯，这两块切掉，中间软组织结构的半月板会被清理干净。对于老年人来说，这些半月板是磨破了，磨破了。下一步是使用测量器。刚才，测量员展示了。这是什么？量一下膝盖的大小，膝盖有多大，一定要量过才知道。测量器的下部靠在骨头上，上部可以左右移动。上点位于股骨外侧髁的上方。看它的大小，大概是4号的大小，也就是中间的数字。这套关节有1 2 3 4 5 6 7 8，共8个号码，4号是中间的号码。大部分接头，不管哪个厂家，都差不多。

这种状态要用螺钉固定，膝关节置换用了很多螺钉。钉好钉子后，这个当时翻了三次。我没有告诉你这个细节。让我给你指出来。你看到LR这个数字了吗？l是左边，R是右边，737有一些刻度。这代表了什么？它代表旋转。正常的是这条长线和这条线是一条线，也就是零度，可以移动。因为膝关节髁线和后髁线不平行，所以设计中会涉及到旋转的问题。只有旋转才能切出一个巨型平台，即即使向这个方向屈曲也能完全平行于缺口，这是手术的基本要求。可能太深了吧。就跟你提一下。不要太介意。这是医生需要做的。医生需要注意很多关键点。每一个关键点，每一步都是有关联的。

这两个钉子没有拔。拔它们的目的是，四合一截骨板。一开始就已经推出了四合一截骨板。截骨板是用来切割的？试试膜的内表面。你可以看到内表面上有几个面，前平面，后平面，两个斜面，中间一个。总共有五个面。远端的一个面被切掉了，剩下四个面，四个面被截骨板切掉了。刚才测量的是4号，切骨工具也是同样的尺寸。你可以看看这个。上面写着4号，每一个选择都配有型号，所以是非常精准的外科手术。这两个钉孔与截骨板的孔完全吻合，非常准确。这是工业技术、工业设计、解剖学和人体工程学的结合。

那么镰刀就派上用场了。一般来说，这个地方要前面量。这一次，测量刚刚好，前部和前部皮层刚好切在一起。这一点非常重要。不割的话，下去的话，会被割出一个洞。切完孔后会有什么问题？骨折是会发生的，即使切的少。少切等于前移，对髌骨的压力很大，此时打电话测一下是合适的。

它需要再次被修理。两个钉子不够。许多截骨面需要完成。它需要再次被修理。另外两枚钉子是从侧面钉入的。这两颗钉子应该拔掉。它们会影响手术，所以要去掉。中间还有一个钉子。这颗钉子可以和锤子或电钻一起使用。这个时候用锤子相对简单，但是锤子有时候会有振动误差，所以尽量用稳定的电动工具，不要用手动工具。这是一个准确性的问题。

是时候做这个截骨了。还是需要保护的，包括外侧韧带和内侧韧带，都需要保护。这是模拟操作，因为只有一个助手做其他工作，这里就不演示了，只是为了稳定一下这个。首先，切开前髁。前髁切割得非常好。骨头取出后，大概会是这个样子。去平了，说明刚刚做的测量很准。很准，很好，没有缺口和凸起部分。很光滑，贴在前面。从侧面看应该很清楚，没有台阶，没有上台阶，没有下台阶，说明前期测量定位非常准确。

下一步是后髁截骨术。这两个地方叫后髁，这个叫前髁，后髁既有内侧也有外侧。现在，内侧髁的部分被切掉了，后侧髁被切掉了，下部向外侧被切掉了。锯片摆动时，为什么一定要用(内外防护)挡？如果不挡，在摆动过程中锯片会刮伤甚至切断，所以内外防护很重要。后面的髁，下面有上斜面和下斜面，是假体的这一部分。有两个斜面。这两个斜面切掉了这部分。下斜面被切断，然后上斜面被切断。这个时候正在修改，然后所有的章节都写完了。

有人说这个工作像木工，也确实像木工，但是是高级木工，因为用的工具很多，很精致。每一步都涉及到人体骨骼，各方面的解剖参数都很重要。